Трансфузијски синдром од близанаца до близанаца (ТТТС) је компликација трудноће код идентичних близаначких фетуса. Код ТТТС-а постоји неравнотежа протока крви између фетуса који деле једну постељицу.
ТТТС се не може појавити код неидентичних близаначких трудноћа, односно близаначких трудноћа са сваким фетусом који има једну постељицу или плаценту. ТТТС је ретка компликација трудноће. Познато је да се ова компликација трудноће јавља само у 15 процената случајева идентичних близаначких трудноћа.
Узроци синдрома трансфузије близанаца у близанце (ТТТС)
ТТТС се јавља због абнормалног протока крви у плаценти или плаценти. Плацента је орган који снабдева кисеоник и хранљиве материје од трудница до фетуса и уклања метаболички отпад из крви фетуса.
У нормалној идентичној трудноћи близанаца, сваки фетус ће делити једну плаценту, са уравнотеженом циркулацијом крви до и из сваког фетуса. Док је у ТТТС, један од фетуса не добија довољно крви (фетус донора). Истовремено, други фетус добија још већи проток крви (фетус примаоца).
Није познато шта узрокује абнормалан проток крви у плаценту, укључујући да ли наследство и фактори животне средине играју улогу у његовом настанку трансфузијски синдром од близанаца до близанца.
Симптоми и дијагнозаСиндром близаначке трансфузије (ТТТС)
ТТТС је компликација трудноће која се може озбиљно развити. Због тога је важно да труднице које носе близанце препознају симптоме и знакове, укључујући:
- Труднице брзо добијају на тежини.
- Величина стомака је већа од уобичајене гестацијске доби.
- Појављују се болови у стомаку, пуноћа и контракције.
- Отицање ногу у раној трудноћи.
Акушери могу одредити ТТТС ултразвучним прегледом трудноће. Кроз ултразвук, лекар ће видети знаке ТТТС код фетуса. Знаци ТТТС-а се разликују између фетуса примаоца и фетуса донора, као што је описано у наставку:
Знаци код фетуса примаоца
- Величина фетуса је већа од фетуса донора.
- Прекомерна количина амнионске течности.
- Знаци срчане инсуфицијенције код фетуса због вишка крви.
Знаци у фетусу донора
- Величина фетуса је мања од фетуса примаоца. Ово стање је такође познато као ИУГР.
- Величина бешике која је мања од нормалне.
- Нема или врло мало урина у бешици.
- Имајте мало амнионске течности.
Када ићи код доктора
Проверите са својим акушером да ли носите близанце и имате симптоме ТТТС-а. Контроле трудноће треба да се обављају редовно једном месечно у првом и другом тромесечју, затим сваке једне до две недеље у трећем тромесечју.
Ако је трудницама дијагностикован ТТТС, пренатална нега треба чешће да се ради. Прегледе је потребно обављати сваке недеље након 16 недеља трудноће како би се пратило стање мајке и фетуса до порођаја.
Лечење синдрома трансфузије близанаца у близанце (ТТТС)
Руковање ТТТС има за циљ испоруку свих фетуса у безбедном стању. Метода лечења зависи од тежине ТТТС-а, укључујући:
- Амниоцентеза или уклањање амнионске течности код фетуса са вишком плодове воде, за одржавање протока крви.
- Ласерска хирургија путем ендоскопије, за поправку крвних судова који изазивају неравнотежу у снабдевању крвљу фетуса.
Ако је пацијенткиња подвргнута горе наведеној процедури и стање фетуса се сматра спремним за рођење, лекар ће обавити порођај иако је још преурањено. Превремени порођај се може обавити нормално употребом индукционих лекова или царским резом.
КомпликацијеСиндром близаначке трансфузије (ТТТС)
У бројним условима, ТТТС може изазвати прерано рођење фетуса. Остале компликације које се могу јавити код фетуса су:
- Фетална смрт у материци
- Урођене мане код фетуса примаоца
- Анемија код донорског фетуса
ТТТС који се озбиљније развија може изазвати хидропс феталиса, како код фетуса примаоца, тако и код фетуса донора. Хидропс феталис је накупљање течности у бројним феталним органима. Хидропс феталис у фетусу може изазвати код трудница синдром огледала, што изазива симптоме као што је прееклампсија код трудница.
Превенција синдрома трансфузије близанаца у близанце (ТТТС)
ТТТС је болест која напада труднице са идентичним близанцима без познатог узрока. Стога се не зна како то спречити. Међутим, за труднице којима је дијагностикован ТТТС, рутинскији пренатални прегледи могу смањити компликације за фетус и труднице.
