Полихидрамниос је стање када је количина амнионске течности током трудноће превелика.Иако генерално не изазива озбиљне проблеме, стање захтева редовно праћење од стране лекара.
Амнионска течност је течност која окружује фетус. Његове функције укључују заштиту фетуса од притиска изван материце, обезбеђивање простора за раст костију и одржавање топле температуре за фетус.
Полихидрамниос је стање које ретко доживљавају труднице. Обично се ово стање јавља током трећег триместра. Међутим, полихидрамнио се такође може јавити већ у другом тромесечју трудноће.
РазлогПолихидрамниос
У нормалним условима, запремина амнионске течности ће се полако повећавати од почетка трудноће док не достигне максималну количину (око 800 мл–1 литар) у 34. до 36. недељи. Након тога, амнионска течност ће се полако смањивати како се време порођаја приближава.
Волумен амнионске течности остаје стабилан јер је фетус гута и излучује као урин. У међувремену, у полихидрамниону, равнотежа амнионске течности у материци је поремећена. Поремећаји равнотеже амнионске течности могу настати због бројних фактора, а то су:
- Урођене мане код фетуса које утичу на способност гутања амнионске течности, као што су абнормалности у дигестивном тракту или феталном централном нервном систему, и поремећена контрола мишића фетуса
- Анемија код фетуса
- Дијабетес код мајке, и гестацијски дијабетес и дијабетес који је постојао пре трудноће
- Инфекције фетуса током трудноће, као што су токсоплазма или рубеола
- Акумулација течности у једном делу тела фетусахидропс феталис)
- Проблеми са плацентом
- Поремећаји откуцаја срца бебе
- Синдром трансфузије од близанаца до близанаца (ТТТС) који узрокује да један фетус добије превише крви из плаценте тако да се течност коју фетус излучује урином повећава и повећава запремину амнионске течности
- Абнормална хромозомска или генетска стања, као што су Даунов синдром, Едвардов синдром, ахондроплазија и Беквитов Видеманов синдром
- Некомпатибилност крви између мајке и фетуса
Симптоми полихидрамниона
Полихидрамнион који је благ и који се постепено развија можда неће изазвати значајне симптоме. Међутим, у неким случајевима, запремина амнионске течности може се врло брзо повећати на више од 2 литра.
У међувремену, тешки полихидрамниј може довести до тога да се материца претерано растеже тако да притиска околне органе. Жалбе које се обично јављају укључују:
- Мајка добија више на тежини него што се очекивало
- Отежано дисање или кратак дах
- Горушица
- Хркање
- Поремећаји варења, као што је затвор
- Напетост или контракција материце
- Смањење мокрења
- Оток у потколеницама и стидним костима који може бити праћен проширеним венама
- Тешко је осетити покрете фетуса
- Сстрије на кожи
Када ићи код доктора
Консултујте се са гинекологом ако имате горе наведене жалбе. Већину горе наведених симптома обично осете труднице, посебно у трећем тромесечју или близу времена порођаја. Међутим, код жена са полихидрамнионом, симптоми могу бити веома узнемирујући или се јављају рано.
Ако вам је дијагностикован полихидрамниос и осетите нове симптоме или погоршање претходних симптома, одмах се обратите лекару. Раним лечењем могу се спречити компликације које могу настати због полихидрамнија.
Потражите хитну медицинску помоћ ако:
- Руптура мембрана се јавља рано
- Крварење из вагине дуже од 24 сата
- Поремећаји вида, као што је замагљен вид
Дијагноза полихидрамниона
Да би дијагностиковао полихидрамнио, лекар ће постављати питања у вези са симптомима и лековима које мајка користи. Након тога, лекар ће извршити физички преглед.
Полихидрамнио се генерално може открити рутинским тестовима трудноће, као што је мерење висине материце. Лекари ће посумњати на полихидрамнион ако је величина материце већа од нормалне величине за гестационо доба. На полихидрамниос се може посумњати и ако лекар има потешкоћа да открије положај или откуцаје срца фетуса.
Испитивање потребно да се потврди полихидрамнион је ултразвучни преглед. Уз помоћ ултразвука трудноће, лекар може сазнати приближну количину амнионске течности. Поред тога, тежина полихидрамнија се такође може знати кроз вредност индекс амнионске течности (АФИ) на ултразвуку. Ево објашњења:
- Благи полихидрамнио, ако је вредност АФИ 24 цм–29,9 цм
- Умерени полихидрамнион, ако је вредност АФИ 30цм–34.9цм
- Тешки полихидрамнион, ако је вредност АФИ већа од 35 цм
Ултразвуком се такође може видети величина тела фетуса, стање бубрега и уринарног тракта фетуса, као и доток крви у бубреге и плаценту плода. Овај тест може помоћи вашем лекару да идентификује узрок полихидрамниона.
Уколико је дијагноза полихидрамниона утврђена, лекар ће обавити неколико контролних прегледа како би утврдио узрок полихидрамниона и пратио стање фетуса. Ево неких провера које се могу обавити:
- Амниоцентеза или поступак узимања плодове воде која садржи феталне ћелије, ради откривања хромозомских абнормалности које могу изазвати абнормалности у феталним органима и изазвати полихидрамнио
- Тестови крви, за проверу могућих инфекција или дијабетеса за које се зна да изазивају полихидрамнион
- Тест без стреса, да провери промене у откуцају срца фетуса када се фетус креће
- Тест биофизичког профила, за проверу дисања, стања мишића и покрета фетуса помоћу ултразвука
Лечење полихидрамнија
Благи полихидрамниј ће генерално нестати сам од себе без посебног третмана. Пацијенткињама ће се обично саветовати да се одмарају што је више могуће и да се подвргну рутинској контроли трудноће.
Ако се полихидрамнион јавља због здравствених проблема за фетус или мајку, ове поремећаје је потребно прво решити како би се полихидрамнион такође побољшао. Ово се може урадити на амбулантној основи.
Третмани који се могу давати пацијентима укључују промене у исхрани и лековима ако се зна да пацијент има дијабетес, као и давање антибиотика пацијентима који пате од токсоплазмозе.
У међувремену, тешки полихидрамниј који узрокује кратак дах, бол у стомаку или превремени порођај треба лечити у болници. Кораци лечења укључују:
Примена индометацина
Индометацин се може користити за смањење производње феталног урина и запремине амнионске течности. Међутим, овај лек се не може давати после 31. недеље трудноће због ризика од изазивања срчаних тегоба.
Током узимања овог лека потребно је пратити и стање срца фетуса. Поред тога, потребно је пратити и нежељене ефекте код трудница након узимања индометацина, као што су мучнина, повраћање и чир на желуцу.
Амниоцентеза
Ако је потребно, лекар може уклонити вишак амнионске течности кроз амниоцентезу. Међутим, ова процедура носи ризик од изазивања компликација, као што су абрупција плаценте, прерано пуцање мембрана или превремени порођај.
Ласерска аблација
Ласерска аблација се може извести за лечење полихидрамниона узрокованих вишеструким трудноћама са трансфузијским синдромом (ТТТС).. Овај поступак се користи за делимично затварање крвних судова плаценте који снабдевају прекомерну крв једном од фетуса.
Након третмана пацијента, лекар ће наставити да прати количину амнионске течности сваке 1-3 недеље. Иако полихидрамнио може изазвати узнемирујуће симптоме, пацијенти генерално могу да рађају здраву децу.
Код благог или умереног полихидрамнија, порођај се и даље може одвијати нормално и када је фетални раст завршен. Међутим, код тешког полихидрамнија, можда ће бити потребно убрзати порођај како би се избегао ризик од компликација за мајку и фетус, као што је фетални дистрес.
Ранији порођај се може обавити индукционом методом или царским резом. Овај поступак се препоручује и ако је пацијенткиња са полихидрамниом имала контракције пре 37. недеље трудноће или су мембране рано попуцале.
Компликације полихидрамниона
Компликације у трудноћи и порођају које могу настати због полихидромнија, у виду:
- Превремено рођење
- Беба расте превелика
- прерано пуцање мембрана
- Арупција плаценте
- Пупчана врпца која излази пре бебе током порођаја
- Фетална смрт у материци (мртворођеност)
- Крварење након порођаја
Превенција полихидрамнија
Полихидрамниос је тешко спречити. Међутим, постоји неколико ствари које се могу учинити да се смањи ризик од овог стања, а то су:
- Не пушим
- Једите хранљиву исхрану која укључује воће, поврће, млечне производе са ниским садржајем масти, немасно месо и орашасте плодове
- Узимајте пренаталне витамине, као што је фолна киселина, према упутствима вашег лекара
- Контролисање стања или претрпљене болести, као што је дијабетес
