Хипогонадизам је стање када Полне жлезде не производе довољно хормона. Ово стање може изазвати разне поремећаје, као што су импотенција код мушкараца и менструални поремећаји код жена.
Полне жлезде код мушкараца су тестиси, док су полне жлезде код жена јајници. Ове жлезде су одговорне за производњу хормона који регулишу сексуалне карактеристике, као што су развој тестиса код мушкараца и раст груди код жена.
Овај хормон такође регулише производњу мушке сперме, као и производњу јајних ћелија и женски менструални циклус. Не само то, полни хормони такође играју улогу у многим функцијама других органа, укључујући срце и мозак.
Хипогонадизам може настати услед оштећења полних жлезда или због одређених болести. Ово стање не може само да изазове поремећај сексуалне функције, већ може утицати и на целокупно физичко стање.
Узроци и врсте хипогонадизма
На основу узрока, хипогонадизам се дели на примарни и секундарни. Примарни хипогонадизам је стање када су полне жлезде оштећене тако да нису у стању да производе довољно полних хормона.
Неке од ствари које могу изазвати примарни хипогонадизам су:
- Аутоимуне болести, нпр. Аддисонова болест
- Генетски поремећаји, нпр. Клинефелтеров синдром, Тарнеров синдром или Калманов синдром
- Поремећаји бубрега
- Срчана невоља
- Тешка инфекција
- Повреда тестиса
- Хемохроматоза или висок ниво гвожђа у крви
- Крипторхидизам или неспуштени тестиси
- Нежељени ефекти радиотерапије или хемотерапије у лечењу рака
- Операције на полним органима
У међувремену, секундарни хипогонадизам настаје услед оштећења жлезда у мозгу, односно хипофизе (хипофизе) и хипоталамуса, које су задужене за слање сигнала полним жлездама за производњу хормона. Стања која могу изазвати секундарни хипогонадизам укључују:
- Повреда или тумор хипофизе или хипоталамуса
- Генетски поремећаји, као што је Калманов синдром
- Инфекције, укључујући ХИВ/АИДС инфекцију
- Излагање зрачењу главе
- гојазност
- операција мозга
- Недостаци у исхрани, на пример због анорексије нервозе
- Драстичан губитак тежине
- Дуготрајна употреба кортикостероида или опиоида
- Болести које изазивају упалу, као што су туберкулоза, саркоидоза или хистиоцитоза
Симптоми хипогонадизма
Симптоми хипогонадизма могу варирати у зависности од пола и старости оболелог. Ево објашњења:
Мушкарци пре пубертета
Ако се хипогонадизам јавља од детињства, на пример због генетског поремећаја, симптоми који се могу појавити су:
- Спори или абнормални раст пениса и тестиса (двосмислене гениталије)
- Увећане груди (гинекомастија)
- Руке и стопала изгледају дуже од тела
- Мршав и мало држање
- Глас постаје гласнији касно у пубертету или се уопште не појачава
Мушкарци након пубертета
Ако се хипогонадизам јави након пубертета, симптоми могу укључивати:
- Тело се лако умара
- Тешкоће концентрације
- Губитак мишићне масе
- Губитак сексуалне жеље
- импотенција
- Смањена длакавост на лицу и телу
Девојчице пре пубертета
Хипогонадизам код жена у препубертетском периоду може изазвати следеће симптоме:
- Груди расту споро или не расту уопште
- Мање длака расте на стидним местима
- Примарна аменореја или одложена прва менструација (>14 година)
Жене након пубертета
Ако се хипогонадизам јави код жене која је прошла кроз пубертет, симптоми могу укључивати:
- Менструација постаје ретка (олигоменореја) или се уопште не јавља дуже од 3 месеца
- Смањена жеља и расположење за обављање активности
- Тело се осећа вруће
- Лупање срца
- Сува маца
- Смањена сексуална жеља
- Густи бели исцједак из дојке
Када ићи код доктора
Саветује се да се консултујете са лекаром ако имате симптоме хипогонадизма као што је горе поменуто. Што се пре открије и лечи хипогинадизам, веће су шансе за излечење.
Хипогонадизам се може пренети са родитеља на дете. Стога, ако постоји члан породице који има историју хипогонадизма или других стања која могу изазвати хипогонадизам, требало би да о томе разговарате са педијатром како би се стање полних хормона детета могло рано пратити.
Дијагноза хипогонадизма
Дијагноза хипогонадизма почиње постављањем питања о симптомима, историји болести и лековима који се користе. Лекар ће обавити и физички преглед испитивањем стања гениталних органа, образаца раста длака и мишићне масе.
За тачну дијагнозу, лекар ће такође урадити хормонске тестове, као што су:
- Инспекција фоликула стимулирајући хормон (ФСХ) и лутеинизирајући хормон (ЛХ) коју производи хипофиза
- Испитивање нивоа тестостерона код мушких пацијената
- Испитивање нивоа хормона естрогена код пацијената женског пола
Провере хормона се обично раде ујутру пре 10 сати, када нивои тестостерона и естрогена расту.
Поред хормонских тестова, лекар може да уради и следеће тестове за дијагнозу хипогонадизма:
- Испитивање сперме код мушких пацијената
- Проверите нивое гвожђа и тромбоцита
- Проверите нивое хормона пролактина
- Провера хормона штитне жлезде
- Генетски тест
Лекари такође могу да ураде ултразвук како би открили да ли постоје проблеми са јајницима (јајницима), као што су цисте јајника и синдром полицистичних јајника (ПЦОС). ЦТ скенирање или МРИ се такође могу урадити да би се проверио тумор у хипофизи.
Лечење хипогонадизма
Лечење хипогонадизма биће прилагођено полу пацијента и основном узроку.
Хипогонадизам се може излечити ако је узрок стање које се може лечити, као што је гојазност. Међутим, ако је узрок неизлечиво стање, као што је генетски поремећај, онда хипогонадизам може постати хронична болест која захтева доживотно лечење.
На основу пола пацијента, следећи третмани се могу применити за лечење хипогонадизма:
Лечење хипогонадизма код мушкараца
Код пацијената мушког пола, лечење хипогонадизма се генерално спроводи да би се покрио недостатак хормона тестостерона, кроз терапију замене тестостероном (заменска терапија тестостероном; ТРТ). ТРТ се ради давањем вештачког тестостерона који се може дати у облику:
- ГелГел се може нанети на надлактице, рамена, бутине или пазухе. Уверите се да се гел апсорбује ако се пацијент спрема да се окупа.
- УбризгајтеИњекције тестостерона се могу давати код куће или код лекара, у зависности од припреме. Обично се ињекције дају сваке 2-3 недеље.
- ТаблетТРТ таблете ће учинити да лимфни систем апсорбује тестостерон.
- КоиоФластер се може наносити сваке ноћи на бутину, стомак или леђа.
- Гума пастаФластер за жваку је у облику таблете, али не би требало да га гризете или прогутате. Фластер се користи на горњим деснима, између десни и усана, и треба га мењати сваких 12 сати.
- Гел за носЗа разлику од претходног гела, овај гел се убацује у ноздрве. Гел се примењује 2 пута у сваку ноздрву, изводи се 3 пута дневно.
- Тестостерон имплантатиТестостеронски имплантати се хируршки убацују у кожу сваких 3-6 месеци.
Важно је запамтити да пацијенти који се подвргавају ТРТ-у треба да имају редовне прегледе код свог лекара. Разлог је тај што ова терапија може изазвати различите ризике, као што су: апнеја у сну, повећање груди, повећање простате, смањена производња сперме, стварање крвних угрушака и срчани удари.
Лечење хипогонадизма код жена
Хипогонадизам код пацијената се углавном лечи терапијом замене естрогена у облику пилула или фластера. Лекари такође могу да обезбеде терапију ниским дозама тестостерона заједно са хормоном дехидроепиандростероном (ДХЕА) за лечење смањеног сексуалног нагона код жена.
Женама које имају поремећаје менструалног циклуса или имају потешкоћа да затрудне, лекар ће дати хормонске ињекције хориогонадотропин (хЦГ) или пилуле које садрже хормон ФСХ за покретање овулације.
Компликације хипогонадизма
Хипогонадизам који се не лечи правилно може довести до бројних компликација, као што су:
- Рана менопауза
- Јалов
- Остеопороза
- Анксиозни поремећај или депресија
- Болест срца
- Нарушен однос са партнером
Превенција хипогонадизма
Хипогонадизам узрокован генетским поремећајима не може се спречити. Међутим, неки узроци хипогонадизма, као што су неухрањеност, инфекције и гојазност, могу се спречити марљивим вежбањем, усвајањем здравог начина живота и исхране и одржавањем идеалне телесне тежине.
