Хиперпаратироидизам је стање када паратироидне жлезде које се налазе на врату производе превише паратироидног хормона. Висок ниво паратироидног хормона доводи до неравнотеже нивоа калцијума и фосфата у крви тако да може изазвати разне здравствене проблеме.
Паратироидне жлезде производе паратироидни хормон који функционише за балансирање нивоа калцијума и фосфата у крвотоку. Калцијум и фосфат формирају калцијум фосфат, минерал који је телу потребан за изградњу јаких костију и зуба, згрушавање крви након повреде и подршку раду мишића и нерава. С друге стране, фосфат је такође потребан за производњу енергије.
Паратироидни хормон се ослобађа када је ниво калцијума у крви низак. Када се ниво калцијума врати у нормалу, ови хормони престају да се производе. Код хиперпаратироидизма, паратироидни хормон наставља да се производи иако су нивои калцијума и фосфата у крви нормални.
Узроци хиперпаратироидизма
Паратироидне жлезде се састоје од 4 мале жлезде које функционишу да одржавају стабилне нивое калцијума и фосфата. Ова жлезда ради тако што лучи или зауставља ослобађање паратироидног хормона.
Код хиперпаратироидизма се производи превише паратироидног хормона, што доводи до значајног пораста нивоа калцијума (хиперкалцемија). Насупрот томе, низак ниво фосфата у крви (хипофосфатемија).
На основу узрока, хиперпаратироидизам се може поделити на 3 типа, и то:
Примарни хиперпаратироидизам
Ово стање се јавља због поремећаја једне или више паратироидних жлезда. Узрок може бити бенигни тумор (аденом) у паратироидним жлездама или повећање две или више паратироидних жлезда. Иако ретки, малигни тумори паратироидних жлезда такође могу изазвати ово стање.
Ризик особе од примарног хиперпаратироидизма може бити повећан било којим од следећих фактора:
- Генетски поремећаји
- Недостатак витамина Д и калцијума дуго времена
- Изложеност зрачењу током терапије рака у пределу врата
- Узимање литијумских лекова за лечење биполарног поремећаја
- Већ менопауза
Секундарни хиперпаратироидизам
Секундарни хиперпаратироидизам се јавља када друго здравствено стање узрокује низак ниво калцијума. Као резултат тога, паратироидне жлезде постају активније да замене изгубљени калцијум.
Нека од здравствених стања која изазивају секундарни хиперпаратиреоидизам су:
- Хронична бубрежна инсуфицијенција
- Поремећај апсорпције хране
- Недостатак витамина Д
Терцијарни хиперпаратироидизам
Терцијарни хиперпаратиреоидизам се јавља када је узрок секундарног хиперпаратироидизма решен, али паратироидне жлезде настављају да производе вишак паратироидног хормона. Као резултат тога, ниво калцијума у крви остаје висок. Ова врста се најчешће јавља као резултат узнапредовале инсуфицијенције бубрега.
Симптоми хиперпаратироидизма
У ствари, сам хиперпаратироидизам ретко изазива симптоме. Симптоми се обично јављају када су органи и ткива оштећени због превисоког нивоа калцијума у крви, док се залихе калцијума у костима смањују.
Симптоми који настају због високог нивоа калцијума у крви (хиперкалцемија) зависе од тежине хиперпаратироидизма. Код благог хиперпаратироидизма, симптоми који се могу појавити укључују:
- слабост мишића
- Бол у костима и зглобовима
- Уморан и поспан
- Губитак апетита
- Тешко се концентрише
- Депресија
У тежим стањима, хиперпаратироидизам може изазвати друге симптоме, као што су:
- Мучнина и повраћање
- Кости постају крхке и склоне ломовима
- Бол у стомаку
- Затвор или констипација
- Надувена
- Излучити пуно урина
- Ожедни
- Збуњени или лако заборавити
- Тело се осећа лоше без очигледног разлога
- Дехидрација
- Напети мишићи
- Неправилан рад срца
- Хипертензија
Поред симптома због хиперкалцемије, симптоми могу настати и због смањеног нивоа фосфата у телу (хипофосфатемија). Иако генерално асимптоматска, хипофосфатемија код хиперпаратироидизма понекад може изазвати благе симптоме, као што су:
- Тело се осећа слабо
- Губитак апетита
- слабост мишића
- Бол у костима или поремећаји
Када ићи код доктора
Проверите са својим лекаром ако осетите симптоме хиперпаратироидизма као што је горе поменуто, посебно ако постоје друга здравствена стања која повећавају ризик од хиперпаратиреоидизма.
Имајте на уму да симптоми хиперпаратироидизма могу имитирати симптоме других стања. Због тога је потребно урадити преглед како би лекар могао да открије узрок и одреди прави третман.
Дијагноза хиперпаратироидизма
Да би дијагностиковао хиперпаратироидизам, лекар ће питати пацијента о симптомима, као ио медицинској и медицинској историји. Након тога, лекар ће извршити детаљан физички преглед.
Хиперпаратироидизам се генерално може открити тестом крви. Лекари могу утврдити хиперпаратироидизам ако тестови крви покажу висок ниво паратироидног хормона и калцијума и низак ниво фосфата.
Да би утврдио узрок и тежину стања, лекар ће извршити пратеће прегледе који укључују:
- Контролни тестови крви, за проверу стања и функције бубрега, панкреаса, костију и мерење нивоа витамина Д
- Тест урина узимањем узорка урина током 24 сата, да се процени рад бубрега и колико се калцијума излучује урином
- Тест густине костију или минерална дензитометрија костију (БМД) помоћу рендгенског уређаја, за мерење количине калцијума и других минерала у костима
- Скенирање бубрега помоћу рендгенских зрака, ултразвука или ЦТ скенирања, за откривање поремећаја бубрега који могу настати због хиперкалцемије, као што су камен у бубрегу
- Биопсија или узорковање паратироидних жлезда помоћу игле, да би се утврдио узрок хиперпаратироидизма
Лечење хиперпаратироидизма
Лечење хиперпаратироидизма заснива се на узроку и тежини стања. Следе неке од метода лечења које се могу урадити:
Амбулантно
Ако је ниво калцијума незнатно повећан, али су бубрези и густина костију и даље нормални, а други симптоми се не појављују, лекар ће спроводити само редовне опсервације и прегледе.
То укључује тестове крви, као и функцију бубрега и тестове крвног притиска. Током овог амбулантног периода, пацијенти треба да обрате пажњу на следеће:
- Пијте пуно воде, посебно воде, како бисте спречили дехидрацију и смањили ризик од камена у бубрегу
- Редовно вежбајте да бисте одржали јаке кости
- Немојте пушити, јер пушење може узроковати смањење чврстоће костију
- Избегавајте лекове који повећавају ниво калцијума, као нпр литијум или диуретик
- Обратите пажњу на унос калцијума и витамина Д који дозвољава лекар у зависности од стања пацијента
Операција
Најчешћи третман за хиперпаратироидизам, посебно у случајевима примарног хиперпаратироидизма, је хируршко уклањање увећане или туморске жлезде. Ова процедура се назива паратироидектомија.
Пре него што се подвргне хируршкој процедури, лекар ће извршити неколико скенирања како би утврдио локацију паратироидних жлезда. Скенирање је у облику:
- Сестамиби скенирање паратироидних жлезда користи радиоактивност, да би се утврдило које су паратироидне жлезде абнормалне
- Ултразвук, за добијање слике локације паратироидне жлезде и околног ткива
Дроге
Друга метода лечења која се може урадити је примена лекова. Врсте лекова који се обично дају људима са хиперпаратироидизмом укључују:
- КалцимиметициОвај лек опонаша дејство калцијума у крви тако да паратироидне жлезде могу да смање производњу паратироидног хормона. Калцимиметици обично се даје пацијентима са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом или пацијентима са карциномом паратироидне жлезде чија операција није успела или није могла да буде подвргнута операцији.
- Хормонска терапијаХормонска супституциона терапија има за циљ одржавање калцијума у костима код жена које су прошле кроз менопаузу или имају остеопорозу.
- БисфофонатБисфосфонат може спречити губитак калцијума из костију и ублажити остеопорозу узроковану хиперпаратироидизмом.
Већина пацијената са примарним хиперпаратироидизмом се опоравља након паратироидектомије. Међутим, секундарни или терцијарни хиперпаратироидизам је прилично тежак за лечење, посебно оне узроковане хроничном бубрежном инсуфицијенцијом.
Компликације хиперпаратироидизма
Компликације хиперпаратиреоидизма могу настати када је ниво калцијума у костима пренизак и превише калцијума циркулише у крвотоку. Неке од ових компликација су:
- Камен у бубрегу
- Кардиоваскуларне болести, као што су висок крвни притисак и аритмије
- Остеопороза
- Хипопаратироидизам код новорођенчади, ако се хиперпаратироидизам јавља код трудница
- чир на желуцу
- Панкреатитис
Међутим, хиперпаратироидизам се обично може дијагностиковати у раној фази, тако да су ове компликације ретке.
