ЕРЦП (едоскопски рретроградно цхолангиопанкреатографија) је процедура за испитивање и лечење поремећаја у панкреасу, жучним каналима и жучној кеси. ЕРЦП је комбинација ендоскопског прегледа и рендгенских снимака опремљених контрастном бојом.
ЕРЦП се изводи уз помоћ ендоскопа, који је танка цев опремљена камером и светлом на крају. Овај алат ће се убацити кроз уста пацијента, кроз једњак, затим у стомак и дванаестопалачно црево, до краја жучног канала и панкреаса.
ЕРЦП процедура омогућава лекарима да сликају и детаљније виде стање жучних путева и панкреаса. ЕРЦП такође може пружити важне информације које се не могу добити другим дијагностичким тестовима, као што су ултразвук, ЦТ скенирање или МРИ.
Индикација Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија
ЕРЦП се користи за дијагностиковање различитих поремећаја који се јављају у жучним каналима и панкреасу, као што су:
- Акутни панкреатитис и хронични панкреатитис
- Камење у жучним каналима или сужење жучних канала
- Холециститис или запаљење жучних канала
- Панцреас дивисум, поремећај који узрокује да панкреас има два одвојена канала
- Тумор или рак панкреаса
- Тумор или рак жучних канала
- Траума жучног канала и панкреаса
ЕРЦП се такође користи као помоћна процедура за:
- Проширите сужени жучни канал
- Уклањање или уништавање камена у жучним каналима
Упозорење Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија
Постоји неколико услова због којих пацијент не може да се подвргне процедури ЕРЦП, укључујући:
- Тренутно у трудноћи
- Имали сте операцију на дигестивном тракту која је изазвала блокирање жучног канала
- Пате од поремећаја једњака или дигестивног тракта који отежавају ЕРЦП процедуру
- Недавно сам имао процедуру коришћењем контраста баријума, пошто садржај баријума у цревима може да омета ЕРЦП процедуру
пре него што Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија
Пре ЕРЦП процедуре, лекар ће пацијенту објаснити фазе процедуре које треба пратити, циљеве и компликације које се могу појавити. Након тога, лекар ће дати образац који пацијент треба да потпише, наводећи да пацијент разуме и пристаје да се подвргне процедури.
Поред тога, постоји неколико ствари које пацијенти треба да ураде пре него што се подвргну ЕРЦП, а то су:
- Реците свом лекару ако сте трудни или мислите да бисте могли бити трудни.
- Реците свом лекару које лекове, суплементе или биљне производе узимате, посебно ако узимате аспирин, антикоагулансе, ибупрофен или напроксен, јер ће лекар тражити од пацијента да престане да узима ове лекове неко време пре ЕРЦП.
- Реците свом лекару ако имате алергије или сте осетљиви на одређене лекове, контрастне боје, јод или латекс.
- Реците свом лекару ако имате проблема са срчаним залисцима или имате историју поремећаја згрушавања крви.
- Реците лекару ако имате дијабетес или узимате инсулин, јер ће лекар саветовати пацијента да смањи дозу инсулина пре него што се подвргне ЕРЦП.
Лекар ће такође тражити од пацијента да уради следеће ствари пре него што се подвргне процедури ЕРЦП:
- Пости, не јести и не пити ништа 8 сати пре процедуре
- Придржавајте се посебне дијете 1-2 дана пре процедуре
- Позовите чланове породице или рођаке да вас прате током и након процедуре и да вас одведу кући
Процедура Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија
ЕРЦП процедура углавном траје 1-2 сата, у зависности од стања пацијента и циљева ЕРЦП. Следе кораци које ће лекари предузети у ЕРЦП процедури:
- Замолите пацијента да уклони накит и друге додатке који би могли да утичу на процедуру и да се пресвуче у болничку хаљину коју сте добили
- Замолите пацијента да легне на сто за преглед или кревет са телом нагнутим налево или погнутим
- Давање седатива кроз ИВ и прскање анестетика у грло, тако да пацијент не осећа ништа када се убаци ендоскоп
- Инсталирајте штитник за зубе како бисте држали пацијентова уста отворена током ЕРЦП
- Убаците ендоскоп у уста пацијента, а затим га гурните до стомака и горњег дуоденума
- Пумпа ваздух у желудац и дуоденум кроз ендоскоп да би се добио јаснији поглед на органе
- Уметните катетер кроз ендоскоп, а затим га гурните у жучни канал и канал панкреаса
- Убризгавање контрастног средства кроз катетер, тако да се жучни канали и канали панкреаса јасније виде
- Снимање серије фотографија са рендгенским зрацима (флуороскопија), затим провера знакова сужења или блокаде жучних канала и канала панкреаса
Лекари такође могу да користе ЕРЦП за друге процедуре, као што су:
- Узимање узорка ткива (биопсија) за проверу могућих тумора или рака
- Направите мали рез на крају канала панкреаса или жучног канала у дуоденуму (сфинктеротомија), тако да жучне киселине, ензими панкреаса или жучни каменци који блокирају канале могу изаћи
- Савладајте сужење или блокаду дуж канала панкреаса или жучног канала уградњом стент
Током ЕРЦП, пацијент је седиран, али не спава у потпуности. Пацијент и даље може да чује доктора и може се тражити да промени положај тела током поступка.
Због тога се пацијент може осећати мало непријатно током поступка, на пример због осећаја надутости када се ваздух упумпава у стомак и дванаестопалачно црево.
После Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија
Након што је ЕРЦП процедура завршена, пацијент мора да се опорави 1-2 сата док не престану ефекти седатива и анестетика. Лекар ће такође пратити стање пацијента током процеса опоравка и прописати лекове за смањење ризика од панкреатитиса.
Ако су пацијентов крвни притисак, број откуцаја срца и дисање стабилни, пацијенту је дозвољено да иде кући, у пратњи породице или пријатеља. Међутим, у одређеним условима, лекар може саветовати пацијента да остане преко ноћи у соби за лечење.
Пацијенти којима је дозвољено да оду кући морају се потпуно одморити и тек следећег дана могу да наставе са својим активностима. Пацијенти би такође требали знати неке ствари које су нормалне након ЕРЦП-а, а то су:
- Пацијент не би требало ништа да једе или пије све док ефекат анестетичког спреја у једњаку не нестане у потпуности, како би се смањио ризик од гушења.
- Пацијент не мора да настави са посебном исхраном препорученом пре ЕРЦП.
- Пацијент ће осећати надимање или мучнину, али то ће нестати након неког времена.
- Пацијент ће имати бол у грлу 1-2 дана након ЕРЦП. У овој фази, пацијенту се саветује да једе храну меке текстуре, као што је каша.
О резултатима ЕРЦП прегледа лекар ће разговарати са пацијентом након што се пацијент потпуно опорави. Ако лекар уради и биопсију током ЕРЦП, резултати прегледа могу бити познати тек неколико дана касније.
Ако резултати ЕРЦП покажу да је пацијенту потребна медицинска помоћ, лекар ће одредити следећи третман.
Компликације Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија
ЕРЦП је безбедна процедура скрининга. Међутим, неки пацијенти могу доживети компликације након ЕРЦП-а, као што су:
- Алергијске реакције на седативе
- Упала панкреаса (панкреатитис)
- Инфекција жучних канала (холангитис) или жучне кесе (холециститис)
- Оштећење ткива услед излагања рендгенским зрацима
- Пуцање ткива у једњаку, желуцу, танком цреву или жучи
Одмах се обратите лекару или најближој болници за хитну помоћ ако осетите следеће симптоме:
- Грозница
- Дрхтање
- Тешко прогутати
- Мучнина и повраћање
- Бол у грлу која се погоршава
- Упорни (упорни) кашаљ
- Бол у грудима
- Тешки бол у стомаку
- Крварење (повраћање крви или крваве столице)
