Рак ендометријума је врста рака која напада ендометријум или унутрашњу слузницу материце. Овај рак се обично јавља код жена које су ушле у менопаузу (60-70 година). Постоје две главне врсте рака ендометријума, и то:
- Рак ендометријума типа 1. Најчешћи тип рака ендометријума. Развој ћелија рака код овог типа одвија се споро (неагресиван) и може се рано открити.
- Рак ендометријума типа 2. Тип рака ендометријума који је агресивнији, тако да се развој и ширење ћелија рака одвија брже
Узроци рака ендометријума
Тачан узрок рака ендометријума није познат. Међутим, сматра се да је неравнотежа хормона прогестерона и естрогена у телу жене један од узрока рака ендометријума. Нижи нивои хормона прогестерона од хормона естрогена могу изазвати задебљање слузокоже материце. Ако се задебљање настави, ћелије рака могу временом расти.
Поред тога, постоји неколико фактора који могу повећати ризик од рака ендометријума код жена. Између осталих су:
- гојазност.
- Ушао је у менопаузу.
- Улазак у менструални период у раном добу (50 година).
- Никада нисам била трудна.
- Подвргнути хормонској терапији тамоксифеном, за пацијенте са раком дојке.
- Синдром патње наследни неполипозни колоректални карцином (ХНПЦЦ).
Симптоми рака ендометријума
Најчешћи симптом рака ендометријума је вагинално крварење. Ови симптоми се обично јављају од раних стадијума рака. Међутим, крварење има различите знаке у зависности од тога да ли је пацијенткиња прошла кроз менопаузу или не. Ако пацијент није у менопаузи, вагинално крварење карактерише:
- Крв која излази током менструације је већа и менструални период је дужи (више од 7 дана).
- Крвне мрље се појављују ван менструације.
- Менструални циклуси се јављају сваких 21 дан или раније.
- Крварење се јавља пре или после сексуалног односа.
За пацијенте које су ушле у менопаузу, сваки облик вагиналног крварења или мрља које се појави најмање годину дана од менопаузе сматра се абнормалним и треба га одмах прегледати од стране лекара.
Осим крварења, други симптоми рака ендометријума су:
- Водени исцједак и јавља се након уласка у менопаузу.
- Бол у карлици или доњем делу стомака.
- Бол током сексуалног односа.
Рак ендометријума који је ушао у узнапредовалу фазу ће изазвати додатне симптоме, као што су бол у леђима, мучнина и губитак апетита.
Дијагноза рака ендометријума
Лекари могу посумњати да пацијент има рак ендометријума ако постоје симптоми, који се потврђују физичким прегледом. Међутим, да бисте били сигурнији, потребно је извршити додатна испитивања. Лекари обично спроводе неколико врста прегледа да би дијагностиковали рак ендометријума, и то:
- Преглед карлице (карлице). Током карличног прегледа, лекар ће прегледати спољашњост вагине, а затим уметнути два прста у вагину. Истовремено, лекар ће притиснути пацијентов стомак другом руком да би открио абнормалности у материци и јајницима. Лекари такође могу да користе спекулум да траже абнормалности у вагини и грлићу материце
- Трансвагинални ултразвук. Овај преглед се спроводи помоћу посебног алата тзв претварач која улази кроз вагину, која може пренети високофреквентне звучне таласе у материцу. Овај алат може да произведе снимљену слику материце, тако да лекар може да види текстуру и дебљину ендометријума.
- Хистероскопија. Преглед помоћу хистероскопа, који је посебан инструмент са малом камером и светлом, који се убацује у материцу кроз вагину. Овај алат омогућава лекару да види ендометријум и стања у материци.
- биопсија ендометријума, односно поступак узимања узорка ткива слузокоже материце за анализу у лабораторији ради откривања присуства ћелија рака.
- Дилатација и киретажа (дилатација и киретажа), или оно што је познато као кирета, што је поступак за стругање или стругање ткива из унутрашњости материце помоћу специјалног алата. Ова процедура се ради ако узорак узет биопсијом ендометријума није довољан за откривање ћелија рака или лекар и даље сумња у резултате анализе.
Ако лекар посумња да је рак ендометријума у поодмаклој фази, лекар ће извршити тестове снимања како би открио да ли се рак проширио на друге органе, укључујући рендгенске снимке, ЦТ скенирање, ПЕТ скенирање и магнетну резонанцу. Поред тога, лекар такође може да уради цистоскопију или колоноскопију да открије да ли су се ћелије рака прошириле на бешику или дигестивни тракт.
Затим ће лекар одредити стадијум рака ендометријума на основу нивоа ширења. Постоје четири стадијума рака ендометријума, и то:
- Фаза И – Рак је још у материци.
- ИИ фаза - Рак се проширио на грлић материце.
- ИИИ фаза Рак се проширио изван материце (карличних лимфних чворова), али још није стигао до дебелог црева или бешике.
- Фаза ИВ Рак се проширио на бешику, дебело црево, чак и на друге органе или делове тела.
Лечење рака ендометријума
Кораци лечења карцинома ендометријума се генерално одређују на основу неколико фактора, и то:
- Фаза или ниво ширења ћелија рака у материци.
- Опште здравствено стање пацијента.
- Тип рака ендометријума и величина тумора.
- Локација рака ендометријума.
Постоји неколико врста лечења карцинома ендометријума. Између осталих су:
- Операција. Хирургија је једна од најефикаснијих мера лечења у лечењу рака ендометријума. Операција ће се обавити ако је рак још увек у раној фази. Постоје две врсте операција које се могу извршити, и то:
- хистеректомија, поступак уклањања материце. Међутим, ова операција је довела до тога да пацијент убудуће неће моћи да има децу.
- Салпинго-оофоректомија, је поступак уклањања јајника и јајовода. Ова врста операције такође спречава да пацијент има децу у будућности.
- Хемотерапија. Методе лечења које користе лекове који могу да убију ћелије рака и спрече њихово ширење. Врста лека који се користи је цисплатин, карбоплатин, доксорубицин, и паклитаксел.
- Радиотерапија (радиотерапија). Метода лечења рака која користи зраке високе енергије за уништавање ћелија рака. Радиотерапија се обично комбинује са другим методама лечења, као што је хемотерапија. Ова терапија лечења се такође може користити за инхибицију ширења ћелија рака када операција није могућа. Постоје две врсте радиотерапије, и то:
- екстерна радиотерапија, терапија зрачењем помоћу машине која усмерава снопове енергије на делове тела погођене ћелијама рака.
- Интерна радиотерапија (брахитерапија), радијациона терапија стављањем радиоактивног материјала у вагину.
- Хормонска терапија. Ова терапија подразумева употребу лекова који могу утицати на ниво хормона у телу. Хормонска терапија се спроводи код пацијената са узнапредовалим карциномом ендометријума и ћелије рака су се прошириле изван материце. Постоје две врсте хормонске терапије, и то:
- Повећање хормона прогестерона да инхибира развој ћелија рака, на пример са прогестинима.
- Смањење хормона естрогена за уништавање ћелија рака које зависе од естрогена да би напредовале, на пример са тамоксифеном.
Превенција рака ендометријума
Већина карцинома ендометријума се не може спречити, али постоје ствари које можете учинити да смањите ризик. Између осталих су:
- Обавите рутинске контроле репродуктивних органа, као што су преглед карлице и ПАП брис. Овај преглед може помоћи лекару да открије било какве сметње или друге абнормалне знаке.
- Размислите о употреби пилула за контролу рађања. Употреба оралних контрацептива најмање годину дана може смањити ризик од рака ендометријума. Међутим, сваки орални контрацептив има нежељене ефекте. Разговарајте о предностима и ризицима са својим лекаром пре употребе.
- Одржавање или одржавање идеалне телесне тежине, јер гојазност може повећати ризик од рака ендометријума. Једите храну која има мало калорија и засићених масти.
- Вежба редовно. Покушајте да вежбате 30 минута сваког дана.
- Разговарајте о ризицима и предностима хормонске терапије након менопаузе. Употреба хормонске терапије, посебно комбинације прогестина и естрогена, може повећати ризик од рака дојке.
Компликације рака ендометријума
Компликације које се могу појавити због рака ендометријума укључују:
- Анемија, која је узрокована вагиналним крварењем.
- Суза (перфорација) у материци, која се може појавити током биопсије ендометријума или киретаже.
- Нежељени ефекти хемотерапије и радиотерапије, као што су мучнина и повраћање, губитак апетита, затвор, губитак косе и осип.
