Лумбална пункција или лумбална пункција је поступак узимања течности из кичмене мождине и мозга (цереброспинални). Овај поступак се спроводи храњењемкдесна игла? до расцеп кичме ин назад део ниже.
Процедура лумбалне пункције се обично користи за проверу болести мозга и кичмене мождине, као што су менингитис или Мултипла склероза. Ова процедура се такође може извести да би се лек убацио директно у мозак или кичмену мождину.
ЛП се може изводити код одраслих, одојчади и деце. Међутим, пацијенти који су трудни, алергични на анестетике или који узимају одређене лекове, као што су разређивачи крви, треба да обавесте свог лекара пре спровођења ове процедуре.
Сврха и индикације за лумбалну пункцију (ЛП)
Процедура лумбалне пункције може се извести као метода дијагнозе или лечења. Следе неке од сврха ове процедуре:
- Узимање узорка цереброспиналне течности за откривање болести.
- Погледајте притисак у шупљини главе и кичме.
- Давање лекова у нервни систем, као што су анестетици или лекови за хемотерапију.
- Убацивање боје или радиоактивне супстанце у цереброспиналну течност пре извођења скенирања.
Испитивање узорка цереброспиналне течности
Испитивање узорака мождане течности и кичмене мождине (цереброспиналне течности) путем лумбалне пункције је корисно за откривање абнормалности у нервном систему, као што су инфекција, крварење или рак. Неке од болести које могу захтевати лумбалну пункцију за дијагнозу су:
- Менингитис
- Енцефалитис
- Тумори мозга и кичмене мождине
- Субарахноидално крварење
- Реиеов синдром
- мијелитис
- Неуросифилис
- Гуиллаин-Барреов синдром
- Мултипла склероза
Упозорење пре извођења лумбалне пункције (ЛП)
Пре него што се уради лумбална пункција, пацијент треба да обавести лекара да ли има или је икада имао поремећај згрушавања крви. Ово је тако да лекари могу предвидети компликације које се могу појавити.
Пошто ће се анестезија дати пре него што се уради лумбална пункција, пацијент такође треба да каже лекару да ли је алергичан на одређене анестетике, како би спречио алергијску реакцију на лек.
Пацијенти треба да обавесте свог лекара ако узимају лекове за разређивање крви, као што су аспирин или варфарин. Лекови за разређивање крви могу изазвати крварење током поступка лумбалне пункције. Због тога ће лекар обично тражити од пацијента да престане да узима лек неколико дана раније.
Припрема пре лумбалне пункције (ЛП)
Током иницијалног прегледа, лекар ће питати пацијентову историју болести и извршити физички преглед. Лекар ће такође извршити неколико пратећих тестова, као што су тестови крви, ЦТ скенирање или МРИ, ако је потребно. Лекари такође могу да питају информисани пристанак пре извођења лумбалне пункције.
Пацијентима се саветује да повећају унос течности пијући више воде, од 2 дана пре поступка лумбалне пункције. Пацијенти такође треба да посте 3 сата пре процедуре, али им је и даље дозвољено да пију воду.
Због безбедности и удобности, пацијенте треба да дођу у пратњи породице или родбине, јер 24 сата након захвата не смеју да унесу возило. Пацијентима се такође не саветује да сами користе јавни превоз.
Пацијенти треба да стигну у болницу 1 сат пре процедуре да се припреме. Од пацијената ће бити затражено да се пресвуку у болничку одећу коју су добили. Због тога пацијенти треба да носе одећу и обућу која се лако скида.
Од пацијента ће се такође тражити да уклони сав накит, укључујући и минђуше. Да би било лакше, пацијент не би требало да носи никакве додатке или накит од куће.
Поступци и процедуре лумбалне пункције (ЛП).
Следе кораци који се изводе у поступку и процедури лумбалне пункције:
Позиционирање пацијента током поступка лумбалне пункције
Од пацијента се тражи да оде до стола за преглед и легне на бок, брадом до груди и коленима на стомаку.
Пацијент такође може да седи са телом нагнутим напред или грлећи јастук. Ови положаји чине простор између кичме ширим.
Анестезија за доњи део леђа
Пре убризгавања анестетика, доњи део леђа пацијента ће бити очишћен антисептичким раствором и прекривен стерилном крпом.
Лекар ће затим убризгати локални анестетик у доњи део леђа да би утрнуо део тела где ће се игла убацити. Ињекција анестетика ће пецкати, али може ублажити бол током ЛП процедуре.
Лумбална пункција
Неуролог ће уметнути иглу у кичмени расцеп у доњем делу леђа. Током процеса увођења игле, пацијенту није дозвољено да се креће. Након што је игла убачена до жељеног нивоа, од пацијента ће се тражити да промени положај како би цереброспинална течност и кичмена мождина могли да изађу.
Следећа радња зависи од сврхе израде ЛП-а. Лекар може измерити притисак унутар кичмене шупљине, узети узорак течности или убризгати лекове. Затим ће се игла уклонити, а рупа за ињекцију ће бити прекривена завојем.
Ова процедура обично траје 30-45 минута. Иако нема болова током ЛП процедуре, пацијент и даље може да осети нелагодност и притисак у леђима током процеса увођења игле.
Резултати лумбалне пункције обично се могу знати 48 сати након захвата.
Опоравак након лумбалне пункције (ЛП)
Након завршетка процедуре, пацијент ће бити замољен да лежи најмање 1 сат под надзором лекара. Пацијент може да се креће све док глава није подигнута са кревета. Обично пацијент мора да користи посуду за кревет ако жели да уринира.
Завој који се користи за покривање рупе за ињекцију не треба скидати 24 сата након процедуре. Пацијентима ће бити дозвољено да оду кући истог дана након што се њихово телесно стање побољша или могу да се лече ако постоји болесно стање које онемогућава повратак кући, на пример за које се сумња да пате од упале мозга.
Од пацијената је затражено да избегавају напорне активности 24 сата након извршене лумбалне пункције. Пацијент може одмах да се врати на посао ако посао не захтева да се превише креће.
Пацијенти треба да пију више воде како би смањили ризик од развоја главобоље. Да би се ублажиле главобоље, пацијентима се саветује да пију напитке који садрже кофеин, као што су чај, кафа или сода.
Пацијенти такође могу узимати лекове против болова који садрже парацетамол како би смањили бол у глави и леђима. Лек се мора користити у складу са упутствима за употребу.
Компликације и нежељени ефекти лумбалне пункције (ЛП)
Генерално, лумбална пункција је безбедна за извођење. Међутим, ова процедура такође може изазвати компликације које укључују:
- Главобоља
- Нелагодност или бол у леђима
- Крварење на месту ињекције
- Инфекције коже
- Отежано мокрење
- Утрнулост или пецкање у ногама
Могу се јавити и опасни и фатални нежељени ефекти, као што су пуцање крвних судова и померање можданог стабла. Међутим, ове компликације су веома ретке.
