Субарахноидално крварење је накупљање крви унутар заштитне облоге мозга. Ово стање генерално карактеришу јаке главобоље које се јављају изненада.
Субарахноидално крварење или субарахноидално крварење (САХ) може настати спонтано без повреде главе. Ово стање је најчешће узроковано анеуризмом мозга, што је избочење у артерији узроковано стањивањем зида крвних судова.
Пацијенти са субарахноидалним крварењем треба одмах да потраже медицинску помоћ. Ако не, ово стање је у опасности да изазове трајно оштећење мозга, чак може бити опасно по живот.
Узроци субарахноидног крварења
Мождана мембрана (менинге) је заштитни слој мозга који се састоји од слојева дура матер, арахноидалног и пиа матер. Субарахноидални простор се налази између арахноидног и пиа матер слоја.
Субарахноидални простор садржи течност која штити мозак. У субарахноидном простору постоји много крвних судова који играју улогу у преношењу хранљивих материја и кисеоника до мозга.
Субарахноидално крварење се може поделити на две, и то трауматске и нетрауматске. Ево објашњења:
Трауматско субарахноидално крварење
Трауматско субарахноидно крварење настаје као последица тешке повреде главе, на пример у саобраћајној несрећи. Тешка повреда главе може изазвати пуцање крвног суда у слузници мозга и резултирати субарахноидалним крварењем.
Нетрауматско субарахноидно крварење
Нетрауматско субарахноидно крварење се јавља спонтано, на пример, руптура крвног суда услед анеуризме мозга. Анеуризме у крвним судовима мозга узрокују стањивање зидова крвних судова и формирање веома крхке избочине.
Нетрауматско субарахноидално крварење такође може настати услед крварења из артериовенских малформација, конзумирања лекова за разређивање крви, поремећаја згрушавања крви, инфекција и компликација услед крварења у мозгу које цури у субарахноидални простор.
Фактори ризика за субарахноидално крварење
Субарахноидално крварење се може јавити у свим старосним групама. У ствари, неки људи се рађају са можданом анеуризмом која може изазвати ово стање. Поред тога, постоји неколико других фактора који повећавају ризик од анеуризме, а то су:
- Навика пушења
- Висок крвни притисак
- Зависност од алкохола
- Породична историја анеуризме
- Полицистична болест бубрега
- обољење јетре
- Тумори мозга, малигни и бенигни, утичу на крвне судове
- Енцефалитис
- Фибромускуларна дисплазија или абнормалне израслине на зидовима крвних судова
- Мојамоја болест, која је ретко стање које узрокује блокаде крвних судова у мозгу
- Васкулитис
Симптоми субарахноидног крварења
Главни симптом који произлази из субарахноидног крварења је јака главобоља која се појављује изненада и никада се раније није осећала. Остали симптоми укључују:
- Вртоглавица, конфузија и слабост одједном
- Осећа се укоченост врата
- Бол у рамену и леђима
- Мучнина и повраћање
- Замагљен, двоструки вид или осетљивост на светлост
- Доживљавање симптома можданог удара, као што су нејасан говор и парализа на једној страни тела
- Губитак свести
- Напади
- Поремећај сна
- Депресија
Када ићи код доктора
Симптоми субарахноидног крварења могу се појавити изненада и узроковати брзи губитак свести код оболелог. Ово стање је класификовано као хитно и захтева хитну медицинску помоћ.
Ако видите да неко показује знаке субарахноидног крварења као што је горе наведено, одмах потражите помоћ од лекара или медицинског службеника.
Дијагноза субарахноидног крварења
Лекар ће питати о симптомима које пацијент доживљава, посебно о притужбама на јаке главобоље, сметње вида и укоченост врата као главне симптоме субарахноидалног крварења.
Штавише, лекар може да изврши лабораторијске тестове да би подржао дијагнозу, као што су комплетна крвна слика, хемија крви, као и ПТ и АПТТ.
Код некога за кога се сумња да има субарахноидно крварење, лекар може да обави и друга испитивања, као што су:
Компјутеризована томографија (ЦТ) скенирати
ЦТ скенирање може дати слику стања крвних судова, укључујући и оне у мозгу. Тип ЦТ скенирања који може јасније видети крвне судове је ангиографија ЦТ скенирања.
Магнетна резонанца (МРИ) скенирати
МРИ скенирање може открити крварење које је прошло 48 сати. МРИ скенирање је веома корисно за процену стања артериовенске малформације, која је један од узрока субарахноидног крварења.
Лумбална пункција
У неким случајевима, скенирање можда неће открити крварење. Код лумбалне пункције, лекар ће уз помоћ игле узети узорак течности која штити мозак између кичме. Код пацијената са субарахноидалним крварењем, течност може садржати крв.
Лечење субарахноидног крварења
Крварење повећава притисак у глави. Ово је у опасности од оштећења мозга до смрти. Због тога је третман праћење повећања притиска у глави и решавање узрока крварења.
Притисак у глави може се снизити одређеним лековима, као што су:
- Осмотски диуретици, нпр. манитол
- Диуретици петље, односно фуросемид
- Интравенски стероиди, као што је дексаметазон
Ако дође до јаког крварења које врши притисак на мозак, лекар ће ставити специјалну цев кроз операцију главе како би смањио притисак. Након тога, лекар може извршити операцију за заустављање крварења, као што су:
Неурохируршки клипинг
Неурохируршки клипинг има за циљ да поправи проблематичне крвне судове тако што их стеже помоћу малих металних копчи. Ова процедура се изводи методом краниотомије (операција главе).
Ендоваскуларно намотавање
У овој процедури, испупчење крвног суда у виду џепа због анеуризме ће бити испуњено платинастим металним калемовима тако да крв не може да прође кроз врећу. Сврха ове процедуре је смањење ризика од даљег крварења.
Да би се ублажили пратећи симптоми и помогли зарастање, пацијентима се могу давати и други лекови, као што су:
- Регулатори крвног притиска, као што су бета-блокатори
- Ублажавање бола
- Антидепресиви
- Антиконвулзиви, за спречавање или заустављање нападаја
- Лаксатив, како се не би напрезао приликом дефекације
- Васкуларни дилататори, нпр. антагонисти калцијума.
Компликације субарахноидне хеморагије
Нездрављено субарахноидално крварење може довести до развоја компликација, као што су:
- Хидроцефалус, који је накупљање течности у мозгу која може повећати притисак у глави и оштетити мозак
- Васоспазам, који је сужавање крвних судова, чиме се смањује проток крви која преноси кисеоник до мозга
- Поновљено крварење
- удар
Поред тога, пацијенти су такође изложени ризику од следећих дугорочних компликација:
- Епилепсија
- Промене расположења, као што је депресија
- Поремећаји когнитивних функција мозга, као што су концентрација, памћење и планирање ствари
Превенција субарахноидног крварења
Субарахноидално крварење, посебно нетрауматично, може се спречити испитивањем потенцијалних поремећаја у мозгу, на пример раним откривањем или лечењем можданих анеуризме.
Поред тога, потребне су промене начина живота да би се елиминисали фактори ризика за субарахноидално крварење, као што су:
- Престаните пушити и конзумирати алкохолна пића
- Избегавајте употребу лекова без савета лекара
- Контролишите крвни притисак
- Вежба редовно
- Одржавајте идеалну телесну тежину
