Енуреза или мокрење у кревет је немогућност контроле протока урина, тако да урин нехотично излази. Ово стање углавном имају деца, посебно млађа од 7 година. Када особа мокри кревет током дана, то се зове дневна мокрења, а ноћно мокрење у кревет се зове ноћна. Нека деца углавном имају ноћну енурезу, иако је могу искусити и једно и друго.
Урин који производе бубрези ће се скупљати у бешику. У нормалним условима, нерви у зиду бешике шаљу поруку мозгу када је бешика пуна, на шта мозак реагује тако што шаље поруку бешици да регулише пражњење бешике, све док особа не буде спремна да уринира у купатилу. Али код енурезе долази до поремећаја у процесу, због чега људи нехотице мокре кревет.
Код деце, добра контрола мокраћне бешике како дете не би поново квасило кревет, обично се постиже у доби од око 4 године. Контрола мокраћне бешике током дана обично се прво постиже, а затим контрола бешике ноћу.Међутим, узраст контроле бешике може варирати од детета до детета.
Поред контроле бешике, одређена медицинска стања такође могу изазвати енурезу код деце. Енуреза може бити неугодно искуство и за дете и за родитеље. Да би се ово превазишло, може се уложити неколико напора да деца поново не поквасе кревет.
Симптоми енурезе
Енуреза може бити симптом одређених стања која захтевају медицинску помоћ, а обично је карактеришу:
- Деца и даље мокре кревет након 7 година.
- Мокрење у кревет праћено болом приликом мокрења.
- Прекомерна жеђ.
- Хркање.
- Урин је ружичаст или црвен.
- Столица постаје тврда.
- Дете се враћа мокрењу у кревет након неколико месеци неквашења кревета.
Узроци енурезе
До сада тачан узрок енурезе или мокрења у кревет није утврђен. Међутим, неколико фактора има улогу у развоју енурезе, укључујући:
- Хормонски поремећаји. Поремећај се јавља у антидиуретском хормону (АДХ), који функционише тако да смањује производњу урина. АДХ хормон код пацијената са енурезом није довољан да би тело производило више урина, посебно ноћу. Ово стање је обично узроковано дијабетесом инсипидусом.
- Проблеми са бешиком. Ови проблеми могу укључивати бешику која је премала да прими велике количине урина, мишиће бешике који су превише напети да задрже нормалну количину урина, упалу бешике (циститис)., и квар у нервном систему који контролише бешику тако да не даје упозорење или не може да пробуди дете које спава када је бешика пуна.
- Поремећаји спавања. Мокрење у кревет је знак поремећаја апнеја у сну, код којих је дисање поремећено током спавања, било због увећаних крајника или аденоида. Још један поремећај спавања настаје када дете спава превише чврсто да се не пробуди када иде на мокрење.
- Поремећаји енурезе могу бити наслеђени од родитеља и обично се јављају у истом узрасту.
- Превише конзумирање кофеина. То може довести до честог мокрења.
- Медицинска стања. Неколико здравствених стања која изазивају енурезу укључују дијабетес, инфекције уринарног тракта, абнормалне структуре уринарног тракта, констипацију, повреде кичмене мождине и повреде током спорта или несрећа.
- Психолошки поремећај. Психолошки стрес или притисак такође могу изазвати стрес.Код деце стрес може бити изазван смрћу рођака, адаптацијом на нову средину или породичним свађама. Поред тога, учење мокрења у тоалету (обука за тоалет) који су наметнути или започети у раном узрасту, такође могу бити фактор који доприноси енурези.
Иако се енуреза може јавити и код мушкараца и код жена, већина случајева погађа мушкарце и децу са АДХД-ом.
На основу узрока, енуреза се може поделити на две, и то примарну и секундарну енурезу. Примарна енуреза указује на поремећај нервног система у контроли бешике тако да дете не може да осети осећај када је бешика пуна. Док секундарна енуреза указује на присуство физичких или психичких стања, као што су дијабетес, поремећаји структуре уринарног тракта или стрес.
Дијагноза енурезе
Дијагноза енурезе се врши након што дете напуни 5-7 година. Након разговора о симптомима које доживљава и спровођења физичког прегледа пацијента, лекар такође треба да пронађе стање које узрокује да пацијент мокри кревет. Потрага за овим узроцима може се обавити на следећи начин:
- Тест урина (анализа урина). Овај преглед има за циљ да идентификује појаву инфекције, дијабетеса или конзумацију лекова који изазивају енурезу као нежељени ефекат.
- Скенирање рендгенским зрацима или магнетном резонанцом да би се видело стање бубрега, бешике и структуре уринарног тракта.
Лечење енурезе
Већина људи са енурезом се опоравља самостално. Али лекар ће препоручити промене у начину живота како би се смањила учесталост мокрења у кревет. Ове промене у начину живота су у облику:
- Ограничите унос течности ноћу.
- Охрабрите дете да често мокри, најмање свака два сата, посебно пре спавања или када је будно.
Ако постоји посебно здравствено стање које узрокује да особа доживи енурезу, као што су: апнеја у сну или опстипације, онда је потребно да се ова стања прво лече пре лечења поремећаја мокрења у кревет.
Ако промене у начину живота нису успеле да ублаже енурезу, онда лекар може да спроведе терапију за промену понашања. Бихевиорална терапија се може урадити:
- Коришћење алармног система који може да се огласи када дете покваси кревет. Ова терапија има за циљ да побољша одговор на осећај пуне бешике, посебно ноћу. Ова терапија је прилично ефикасна у ублажавању поремећаја мокрења у кревету.
- Вежбање бешике. Код ове технике дете се навикава да мокри у купатилу са све већим временским интервалима тако да се дете навикава да дуже задржава мокраћу. Ова вежба такође може помоћи да се растегне величина бешике.
- Давање награда сваки пут када дете успе да контролише нагон бешике тако да не покваси кревет.
- Технике замишљања позитивних слика. Техника замишљања или размишљања о буђењу суво, а не мокро, може помоћи вашем детету да престане мокрење у кревет.
Ако ови напори нису успели да побољшају поремећај енурезе, лекар може дати лекове, укључујући:
- Лекови за смањење производње урина ноћу, на пример десмопресин, Не препоручује се давање овог лека ако дете такође има температуру, дијареју или мучнину. Овај лек се даје орално и намењен је само деци старијој од 5 година.
- Релаксанти мишића бешике. Овај лек се даје ако дете има малу бешику, а служи за смањење контракције зида бешике и повећање њеног капацитета. Примери ове врсте лекова су: оксибутинин.
Иако лекови могу да ублаже мокрење у кревету, овај поремећај се може вратити када се лек престане. С друге стране, потребно је узети у обзир и нежељене ефекте пре давања ових лекова деци. Због тога, давање овог лека треба комбиновати са бихејвиоралном терапијом. Давање лекова може помоћи у терапији понашања све док терапија не покаже побољшање стања пацијента.
Већина људи са енурезом се ослободи мокрења у кревет како старе, уз спонтано самоизлечење. Само неколико случајева енурезе опстаје у одраслом добу.
Компликације енурезе
Енуреза обично не изазива тешке компликације код оболелих. Компликације могу бити у виду психолошких проблема, односно осећаја стида и кривице који смањују самопоуздање или губе прилику да се баве активностима са другим људима, као што је боравак код пријатеља или камповање. Поред тога, због честог мокрења у кревет, компликације које могу настати су осип у ректуму или гениталијама
