Гастроинтестинално крварење је стање када се крварење јавља у дигестивном тракту. Ово стање се може јавити у горњем делу дигестивног тракта, као што је једњак (једњак), желудац и дванаестопалачно црево. Крварење се такође може јавити у доњем делу дигестивног тракта, као што су танко црево, дебело црево и ректум.
СимптомГастроинтестинално крварење
Симптоми гастроинтестиналног крварења могу се развијати полако током дужег временског периода (хронични), а могу се јавити и одмах (акутни). Код акутног гастроинтестиналног крварења, симптоми се могу видети голим оком, као што су:
- Повраћање крви, са светло црвеном или тамно смеђом бојом крви.
- Крварење у ректуму, тако да понекад столица садржи крв.
- Столице су тамне боје, кашасте текстуре.
Насупрот томе, код хроничног гастроинтестиналног крварења, симптоме може бити тешко открити. Симптоми могу укључивати бол у грудима, бол у стомаку, вртоглавицу, кратак дах и несвестицу.
Ако се крварење брзо погорша, пацијент може доживети симптоме шока, као што су:
- Крвни притисак драстично пада
- Лупање срца (више од 100 откуцаја у минути)
- Хладан зној (дијафореза)
- Учесталост мокрења ретко и мало
- Губитак свести.
Узроци гастроинтестиналног крварења
Узроци гастроинтестиналног крварења су веома различити, у зависности од подручја где се крварење јавља. Узроци крварења у горњем делу гастроинтестиналног тракта укључују:
- чир на желуцу. Чир на желуцу су ране које се формирају у зиду желуца. Ово стање је најчешћи узрок крварења у горњем делу гастроинтестиналног тракта. Ране се такође могу формирати на зиду дуоденума, које се називају чир на дванаестопалачном цреву.
- Проширене вене једњака пуцају. Варикозе једњака су проширене вене у једњаку или једњаку.
- Маллори-Веиссов синдром. Маллори-Веиссов синдром је стање које карактерише пуцање ткива, у пределу једњака који се граничи са желуцем.
- Езофагитис. Езофагитис је запаљење једњака, које може бити узроковано: гастроезофагеални рефлукс (ГЕРБ) или болест рефлукса киселине.
- Тумор. Бенигни или малигни тумори који расту у једњаку или желуцу могу изазвати крварење.
Док крварење из доњег гастроинтестиналног тракта може бити узроковано низом следећих стања:
- Запаљење црева. Упала црева је један од најчешћих узрока крварења у доњем ГИ. Бројна стања која укључују инфламаторну болест црева су Кронова болест и улцерозни колитис.
- Дивертикулитис. Дивертикулитис је инфекција или упала дивертикула (мале кесице које се формирају у дигестивном тракту).
- Хемороиди (хемороиди). Хемороиди су отечене вене у ректуму или доњем делу ректума.
- Анална фисура. Анална фисура је отворена рана у аналном каналу.
- Проктитис. Проктитис је запаљење зида ректума, које може изазвати ректално крварење.
- Полипи црева. Полипи црева су мале квржице које расту у дебелом цреву и изазивају крварење. У неким случајевима, полипи дебелог црева могу се развити у рак ако се не лече.
- Тумор. Бенигни или малигни тумори који расту у дебелом цреву и ректуму, могу изазвати крварење.
Дијагноза гастроинтестиналног крварења
Лекари могу посумњати да пацијент има гастроинтестинално крварење, ако се виде симптоми које је пацијент имао. Међутим, да би потврдио дијагнозу, лекар може да изврши додатне тестове, као што су:
- Тест крви. Лекари могу да ураде комплетну крвну слику, да одреде број тромбоцита и измере колико је брз процес згрушавања крви код пацијента.
- Испитивање узорака столице. Овај преглед ће помоћи лекару да утврди дијагнозу ако крварење није видљиво голим оком.
- Ангиографија. Ангиографија је рендгенски преглед (рендгенски снимак) којем претходи убризгавање контрастне течности у вене пацијента. Ова течност ће помоћи лекару да јасније види стање крвних судова пацијента.
- ендоскоп. Ендоскопија се може извести уметањем ендоскопа (флексибилне цеви опремљене камером) кроз уста или ректум, или тако што ће пацијент прогутати капсулу која садржи сићушну камеру, како би прегледао дигестивни тракт. Ендоскопију ће обавити гастроентеролог.
- Тест сликања. Лекари такође могу покренути тестове снимања, као што су ЦТ скенирање, како би потражили извор крварења.
У ретким случајевима, крварење из гастроинтестиналног тракта може бити прилично тешко, а извор крварења се не може утврдити горњим прегледом. У овом стању, лекар може да изврши операцију како би прегледао црева пацијента.
Лечење гастроинтестиналног крварења
Један од циљева лечења гастроинтестиналног крварења је надокнада крви и течности изгубљене услед крварења. Ако је крварење јако, пацијенту ће можда бити потребне интравенске течности и трансфузије крви. Код пацијената са поремећајима згрушавања крви, лекари могу дати трансфузију тромбоцита или фактора згрушавања.
Лечење гастроинтестиналног крварења такође има за циљ заустављање крварења. Постоји неколико метода за заустављање крварења. Лекар ће изабрати једну од неколико метода у наставку, на основу узрока и подручја крварења, и то:
- Електрокаутеризација.Електрокаутеризација је чин затварања крвног суда помоћу електричне струје за заустављање крварења. Ова метода се користи за крварење из пептичких улкуса, дивертикулитиса или цревних полипа.
- Ињекције склеротерапије. Ињекциона склеротерапија се врши убризгавањем лека, као што је полидоканол или натријум тетрадецил сулфат, у вену у једњаку. Ова метода се користи за лечење крварења услед варикозитета једњака или хемороида.
За случајеве крварења из горњег гастроинтестиналног тракта, пацијентима се могу дати ињекције ППИ (инхибитор протонске пумпе), као што је есомепразол, за сузбијање производње желудачне киселине. Када се сазна извор крварења, лекар ће одредити да ли да настави са ППИ или не.
Компликације гастроинтестиналног крварења
Гастроинтестинално крварење може довести до бројних озбиљних компликација ако се не лечи благовремено. У случајевима хроничног гастроинтестиналног крварења, оболели могу развити анемију, потенцијално животно опасно стање недостатка црвених крвних зрнаца.
У међувремену, код акутног гастроинтестиналног крварења које се не лечи брзо, пацијент ће брзо изгубити крв. Ово стање изазива вртоглавицу и слабост. Пацијенти такође могу осетити бол у стомаку и кратак дах. Ако се ово стање не лечи, повећава се ризик од шока који доводи до смрти.
Превенција гастроинтестиналног крварења
Превенција гастроинтестиналног крварења зависи од основног узрока, укључујући следеће:
- Једите здраву храну богату влакнима, као што су интегралне житарице, поврће и воће
- Не притискајте превише када имате пражњење црева
- Покушајте да не лежите након јела, најмање 2 сата, да спречите повећање желудачне киселине
- Консултујте се са лекаром о аспирину пре него што га узмете, јер постоји ризик да изазове чир на желуцу.
- Урадите колоноскопију према препоруци да бисте спречили рак дебелог црева
- Избегавајте конзумирање алкохолних пића
- Пити пуно воде
- Одвикавање од пушења.
