Пријапизам је стање када мушкарац доживи продужену ерекцију без сексуалне стимулације. Ерекције могу трајати до 4 сата и често су болне.
Узроци пријапизма
Код мушкараца са пријапизмом, ерекцију не изазива сексуална стимулација. Ово стање се јавља када постоји препрека протоку крви до пениса. Тачан узрок пријапизма није познат, али се пријапизам дели на два типа, са различитим симптомима и третманом. Два типа су исхемијски пријапизам и неисхемични пријапизам.
Исхемијски пријапизам
Исхемијски пријапизам настаје када се крвни судови пениса зачепе, тако да крв не може да тече и акумулира се у пенису. Овај тип пријапизма је најчешћи тип пријапизма и може се поновити, посебно код пацијената са анемијом српастих ћелија.
Нека стања која могу изазвати исхемијски пријапизам, а то су:
- који болују од болести, као што су анемија српастих ћелија, леукемија, таласемија и мултипли мијелом.
- Узимање дрога, као што су:
- Лекови за разређивање крви, нпр. варфарин и хепарин.
- Антидепресиви, као нпр флуоксетин, бупропион, и сертралин.
- Лекови за повећање простате, као нпр теразосин, доксазосин, и тамсулозин.
- Лекови за еректилну дисфункцију у облику ињекција, као нпр папаверин.
- Лекови за лечење менталних поремећаја, као нпр рисперидон, оланзапин, и клозапин.
- Хормонска терапија, као што је тестостерон и гонадотропин-ослобађајући хормон (ГнРХ).
- Лекови за лечење АДХД-а, као нпр атомоксетин.
- Прекомерна конзумација алкохола и злоупотреба дрога.
Неисхемијски пријапизам
Неисхемијски пријапизам настаје када се крвни суд у пенису поцепа или пукне, што узрокује да превише крви тече у пенис. Ово стање може бити узроковано повредама пениса, карлице и перинеума, подручја између пениса и ануса.
Поред тога, постоји неколико других фактора за које се сматра да изазивају неисхемични пријапизам, а то су:
- Метаболички поремећаји, као што је амилоидоза.
- Нервни поремећаји.
- Ракови који се налазе близу пениса, као што су рак простате и рак бешике.
- Угризи паука или шкорпиона.
Симптоми пријапизма
Симптоми који се појављују зависе од врсте пријапизма који пацијент доживљава. Ако пацијент има исхемијски приапизам, симптоми могу укључивати:
- Постепено повећава бол у пенису.
- Ерекције које трају више од 4 сата.
- Осовина пениса је крута са меким врхом.
Неисхемични пријапизам има скоро исте симптоме као исхемијски пријапизам. Међутим, разлика је у томе што пацијенти са неисхемичним пријапизмом не осећају бол, а осовина пениса није потпуно крута.
Ако ерекција траје дуже од 4 сата, одмах се обратите лекару ради хитне помоћи јер ово стање може изазвати трајне компликације.
Дијагноза пријапизма
Пријапизам може бити хитан случај, тако да ће лекар брзо проверити и предузети мере да спречи компликације које се могу појавити. Ако је потребно, потребно је испитивање гасне анализе крви директно у вене пениса или ултразвук пениса да би се утврдио тип пријапизма.
Ако је привремени пријапизам решен, лекар ће открити факторе који изазивају настанак пријапизма. Биће потребне истраге да би се открио узрок пријапизма и предузети даљи кораци у лечењу како би се спречило понављање. Врсте пратећих прегледа које се могу обавити укључују:
- Тест крви, за мерење броја црвених крвних зрнаца и тромбоцита. Кроз овај преглед, лекар може да идентификује абнормалности или болести за које се сумња да су основни узрок пријапизма, као што је анемија српастих ћелија.
- токсиколошки тест, да се кроз узорак урина открије садржај лекова који изазивају пријапизам.
- ултразвук пениса, Поред мерења протока крви у пенису и одређивања врсте пријапизма, ултразвук пениса може открити повреде или абнормалности које изазивају пријапизам.
Лечење пријапизма
Кораци за лечење пријапизма се спроводе на основу типа пријапизма који пацијент доживљава. Неисхемијски пријапизам генерално лечи сам од себе без проласка кроз одређене медицинске процедуре. Почетни третман за ублажавање ерекције може се обавити самостално код куће. Почетни кораци лечења укључују:
- Повећајте потрошњу течности.
- Покушавам да пишким.
- Потопите у топлу воду.
- Радите лагане вежбе, као што је лагана шетња или трчање на месту.
- Узмите лекове против болова, као што је парацетамол, ако је потребно.
Ако се ерекција не повуче, одмах се обратите лекару, може доћи до исхемијског пријапизма, који треба да лечи лекар.
Ако је пријапизам резултат повреде, понекад се изводи операција за поправку оштећених крвних судова или ткива пениса. Поред тога, операција се такође може извести уметањем материјала, као што је гел, да би се привремено блокирао проток крви у ваш пенис.
За исхемијски пријапизам, мере које се предузимају су:
- Терапија лековима. Лекови за стимулацију нервног система који регулишу крвне судове, као нпр фенилефрин. Овај лек се даје ињекцијом директно у пенис и доза се може поновити, ако је потребно.
- Уклања крв која се накупила у пенису. Користећи малу иглу, накупљена крв ће се избацити све док ерекција не попусти. Након завршетка поступка, пенис ће бити очишћен стерилном течношћу.
- Операција. Операција се изводи променом путање крвотока пениса. Операција се изводи ако се друге терапије сматрају неефикасним за лечење исхемијског пријапизма.
Компликације пријапизма
Исхемијски пријапизам може довести до озбиљних компликација ако се не лечи благовремено. Крв заробљена када пенис има ерекцију током дужег временског периода, осетиће недостатак кисеоника. Крв лишена кисеоника може оштетити или уништити ткиво пениса. Ако се не лечи, ово стање може довести до еректилне дисфункције.
Повреде пениса или карлице које изазивају неисхемични пријапизам такође могу довести до инфекције дубоких ткива пениса.
Превенција пријапизма
Главна превентивна мера пријапизма је лечење болести која изазива пријапизам, на пример, лечење анемије српастих ћелија. Поред тога, постоји неколико врста лекова који се могу користити за спречавање понављајућих напада пријапизма, а то су:
- фенилефрин таблете или ињекције.
- Узмите лекове за еректилну дисфункцију, као што су силденафил или тадалафил.
