Ендокардитис је инфекција ендокарда, који је унутрашња облога срца. Ово стање је углавном узроковано уласком бактерија у крвоток, који затим инфицирају оштећени део срца. Ако се ово стање не лечи одмах, ендокардитис може оштетити срчане залиске и довести до опасних компликација.
Генерално, ендокардитис је реткост и не погађа особу са здравим срцем. Међутим, ова болест је склона да се јави код особа са одређеним условима. На пример, код одређених врста срчаних обољења, као што су људи са урођеним срчаним обољењима, људи са кардиомиопатијом и људи са протетским срчаним залисцима.
Симптоми ендокардитиса
Симптоми ендокардитиса могу се развијати полако током недеља или месеци (субакутни ендокардитис). Такође се може појавити изненада у року од неколико дана (акутни ендокардитис). Ово зависи од клице која изазива инфекцију и да ли пацијент има срчаних проблема.
Симптоми и клинички знаци ендокардитиса могу се разликовати од пацијента до пацијента, укључујући:
- Грозница.
- Дрхтање.
- Слабо.
- Бол у мишићима и зглобовима.
- Главобоља.
- Знојење ноћу.
- Смањен апетит.
- Бол у грудима, посебно при дисању.
- Краткоћа даха, посебно током вежбања.
- Кашаљ.
- Срчани шум.
- Отицање ногу или стомака.
- Бледа кожа.
У ретким случајевима, други симптоми који се могу појавити су:
- Губитак тежине без разлога.
- Хематурија (крв у урину).
- Црвене тачке са болом у длановима и табанима.
- Црвене избочине испод коже, на прстима руку и ногу.
- Љубичасте или црвене мрље на кожи, беланчевинама очију или у устима.
- Спленомегалија или увећана слезина.
- ошамућен (ментална конфузија).
Узроци ендокардитиса
Ендокардитис се јавља када клице уђу у крвоток, а затим у срце. Клице се затим везују за абнормалне срчане залиске или оштећено срчано ткиво и размножавају се у унутрашњој слузници срца (ендокардијум). Ово стање изазива запаљење ендокарда и оштећење срчаних залистака.
Поред бактеријских узрока, ендокардитис могу изазвати и гљивице и други микроорганизми. Ове клице улазе у крвоток на неколико начина, као што су:
- Рана ин уста. У усној дупљи постоје ране када се превише перу зуби, стоматолошки захвати или уједе током жвакања хране, могу довести до продирања бактерија у крвоток, посебно ако се зуби и десни не одржавају чистима.
- Одругим органима заражен. Бактерије могу ући у крвоток и срце, из заражених делова тела, на пример из отворених рана на кожи, полно преносивих инфекција или инфекција у дигестивном тракту.
- Уринарни катетер. Бактерије могу ући у крвоток кроз катетере, посебно оне који су већ дуже време на месту.
- Шприц. Контаминиране игле могу бити медиј за улазак бактерија у крвоток, било да се ради о тетоважама, пирсингу или убризгавању дрога.
Фактори ризика од ендокардитиса
Свако може да доживи ендокардитис. Међутим, постоји неколико фактора који могу повећати ризик особе да пати од овог стања, укључујући:
- Употреба вештачких срчаних залистака.
- Злоупотреба дрога убризгавањем.
- Пате од урођене срчане болести.
- Имали сте ендокардитис.
- Оштећење срчаних залистака.
Дијагноза ендокардитиса
Да би дијагностиковао ендокардитис, лекар ће прво питати пацијентову историју и симптоме. Затим ће се обавити пратећи прегледи како би се потврдила дијагноза, укључујући:
- Електрокардиограм (ЕКГ).ЕКГ се ради да би се провериле могуће абнормалности у срчаној фреквенцији и ритму пацијента, мерењем електричне активности срца.
- Тест крви.Узорак крви ће бити прегледан да би се идентификовала врста бактерија у крвотоку и да би се идентификовала друга медицинска стања, као што је анемија.
- Грудног коша.Кроз рендгенски снимак грудног коша, лекари могу да утврде да ли ендокардитис изазива повећање срца или изазива ширење инфекције на плућа.
- Ехокардиографија.Ехокардиографија је преглед који користи звучне таласе за добијање слике срца. Да би дијагностиковали ендокардитис, лекари могу да бирају између 2 врсте ехокардиограма, и то:
- Ехокардиографија кроз зид грудног коша. Ова процедура се ради усмеравањем звучних таласа у грудни кош пацијента, преко ултразвучног уређаја. Овај тест помаже лекарима да виде структуру срца и траже знаке инфекције.
- Трансезофагеални ехокардиограм. У овој процедури, лекар убацује ултразвучни апарат у једњак (једњак) тако да добијене слике буду детаљније, посебно на срчаним залисцима.
- ЦТ скенирање или МРИ.Овај сликовни тест се ради да би се проверило да ли се инфекција проширила на друге органе, као што су мозак или зид грудног коша.
Лечење ендокардитиса
У многим случајевима, пацијенти са ендокардитисом се лече антибиотицима. Док је у неким другим случајевима потребно урадити хируршке процедуре како би се поправили оштећени срчани залисци и очистила остатак инфекције.
Антибиотици
Врста антибиотика који се даје за лечење ендокардитиса зависи од врсте клице која изазива инфекцију. Због тога ће се прво испитати узорак крви пацијента како би се добила права комбинација антибиотика.
Генерално, пацијентима ће се дати антибиотици за ињекције док су у болници. Лечење може трајати од 2 до 6 недеља, у зависности од тежине пацијента. Када се стање побољша, пацијент може наставити терапију антибиотицима код куће. Међутим, пацијентима се саветује да имају редовне прегледе код лекара како би се уверили да лечење иде добро.
Чак и ако узимате лекове, неки симптоми се могу појавити као знак погоршања инфекције или као резултат реакције на коришћене антибиотике. Одмах се обратите лекару ако се јаве симптоми кратког даха и отока у ногама, који се погоршавају. Ови симптоми могу бити знак срчане инсуфицијенције.
Хирургија
Операција се изводи код дуготрајног инфективног ендокардитиса, или код ендокардитиса изазваног гљивичном инфекцијом. Хируршка процедура се изводи за уклањање мртвог ткива, накупљања течности и ожиљног ткива са зараженог подручја.
Лекар ће обавити и операцију, ако је оштећено стање срчаног залиска пацијента. У зависности од стања пацијента, лекар може поправити срчани вентил или га заменити. Замена вентила може бити биолошким залисцима направљеним од животињског срчаног ткива или синтетичким механичким залисцима.
Хируршка интервенција се изводи код 15-25% пацијената са ендокардитисом. Поред горе наведених стања, лекар ће такође препоручити операцију за следећа стања:
- Пацијент има протетски срчани залистак.
- Висока температура траје упркос антибиотској или антифунгалној терапији.
- Ендокардитис је узрокован агресивном врстом гљивица или бактерија које су отпорне на антибиотике.
- Крвни угрушци се развијају, упркос антифунгалној или антибиотској терапији.
- Формирање апсцеса или фистуле (абнормалног канала) у унутрашњости срца, што је познато из резултата ехокардиографских тестова.
Компликације ендокардитиса
Ендокардитис може изазвати накупљање бактерија и крвне угрушке (вегетацију) у подручју инфекције. Вегетација се може одвојити и преселити у виталне органе, као што су мозак, плућа, бубрези и слезина. Ако се ова стања не лече одмах, пацијенти са ендокардитисом могу развити компликације као што су:
- Поремећаји срца, као што су шумови у срцу, оштећење срчаних залистака и срчана инсуфицијенција.
- Формирање апсцеса (накупљање гноја) у срцу, мозгу и плућима.
- ударци.
- напади.
- Плућна емболија.
- Оштећење бубрега.
- Спленомегалија или увећана слезина.
Превенција ендокардитиса
Ендокардитис се може спречити одржавањем добре зубне хигијене. Чишћење зуба четкицом или концем за зубе, као и редовни стоматолошки прегледи могу спречити појаву клица у устима и у крвоток. Ако сте у опасности од ендокардитиса, обавестите свог стоматолога. Лекар вам може дати антибиотике пре прегледа.
Код пацијената са историјом ендокардитиса, операција на срцу или срчаних абнормалности, неопходно је бити свестан симптома ендокардитиса, као што су температура која траје дуго, слабост тела без разлога и отворене ране које не зарастају.
Друга превентивна мера је избегавање понашања које може изазвати инфекције коже. На пример, прављење тетоважа, пирсинг на телу или злоупотреба убризгавања дрога.
