Емпијем је стање када се накупљање гноја формира у плеуралном простору, што је подручје између плућа и унутрашње површине зида грудног коша. Емпијем се обично јавља након што особа има инфекцију плућног ткива (пнеумонија).
Симптоми емпијема
Емпијем је подељен на 2 типа са различитим симптомима. Први тип је једноставан емпием. Ова врста емпијема се јавља у раним стадијумима болести. Може се рећи да особа има једноставан емпием ако гној слободно тече. Једноставни симптоми емпијема укључују:
- Кратак дах.
- Суви кашаљ.
- Грозница.
- Знојење.
- Бол у грудима при дисању.
- Главобоља.
- Дезоријентација.
- Губитак апетита.
Други тип емпијема је сложени емпием који се јавља у каснијим стадијумима болести. У сложеном емпиему, запаљење постаје теже. Ожиљно ткиво може формирати и поделити плеурални простор на мале шупљине. Ово стање се зове локулације и биће теже лечити. Ако се инфекција погорша, то ће довести до стварања дебелог слоја око плеуралног простора. Овај слој отежава ширење плућа. Симптоми сложеног емпијема укључују:
- Тешко је дисати.
- Бол у грудима.
- Губљење тежине.
- Звукови даха се смањују.
Узроци емпијема
Нормално, плеурални простор је испуњен течношћу, али не много. Када дође до инфекције, производња течности у плеуралном простору ће бити већа, тако да се апсорпција течности у телу не може надокнадити. Инфицирана плеурална течност се згушњава, формира гној и може проузроковати да се слузница плућа држи заједно и формира џепове. Овај џеп гноја се назива емпием.
Емпијем се може појавити као компликација следећих стања:
- Пнеумонија је најчешћи узрок емпијема.
- Бронхиектазије.
- Апсцес плућа.
- Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП).
- Озбиљна повреда грудног коша.
- Инфекција у другим деловима тела и шири се у грудну шупљину кроз крвоток.
- Подвргнути операцији на грудима.
Поред тога, следећи услови повећавају шансу за развој емпијема:
- Реуматоидни артритис.
- дијабетеса.
- Слаб имуни систем.
- Зависност од алкохола.
Дијагноза емпијема
Ваш лекар може посумњати да имате емпием ако лечење пнеумоније не функционише. Као први корак у дијагнози, лекар ће обично узети историју притужби и претходних болести и обавити физички преглед помоћу стетоскопа како би саслушао абнормалне звукове у вашим плућима. Затим ће лекар извршити додатне тестове како би потврдио дијагнозу. Између осталих су:
- Рендген и ЦТ скенирање. Обе ове методе прегледа ће се обавити на грудном кошу како би се показало присуство или одсуство течности у плеуралном простору.
- ултразвук грудног коша, да сазнате стварну количину течности и њену локацију.
- Тест крви. Овај тест се ради да би се одредио број белих крвних зрнаца и Ц-реактивни протеин (ЦРП). Током инфекције може доћи до повећања белих крвних зрнаца и ЦРП-а.
- Торакоцентеза. Током поступка торакоцентеза (плеурална пункција), игла се убацује кроз задњи део грудног коша између ребара у плеурални простор да би се прикупио узорак течности. Течност се затим анализира и тражи узрок.
Лечење емпијема
Лечење емпијема има за циљ лечење инфекције и уклањање гноја из плеуралног простора. Неке врсте лечења које се могу урадити, између осталог су:
- Антибиотици. Лечење инфекције се врши употребом антибиотика који су прилагођени врсти бактерије која изазива инфекцију.
- Перкутана торакоцентеза. Осим дијагнозе, торакоцентеза или ова плеурална пункција може имати за циљ уклањање течности у плеуралном простору. Ова процедура се обично изводи у случајевима једноставног емпијема.
- Операција. У случају сложеног емпијема, гумена цев ће бити уметнута за дренирање гноја. Ова процедура се обично ради кроз операцију. Постоји неколико врста операција, и то:
- Торакостомија. У овој хируршкој процедури, лекар ће уметнути пластичну цев у грудни кош кроз рупу направљену између два ребра. Затим ће лекар спојити пластичну цев са усисним уређајем да испразни течност. Лекар ће такође убризгати лекове који ће помоћи дренирању течности.
- Видео-потпомогнута торакална хирургија (ПДВ). Хирург ће уклонити инфицирано ткиво око плућа, затим уметнути цев и користити лекове за дренажу течности из плеуралног простора. Доктор ће направити три реза и користити малу камеру тзв торакоскоп у овом процесу.
- Отворена декорација. Ова хируршка процедура се изводи уклањањем фиброзног слоја (влакнастог ткива) који покрива плућа и плеурални простор. Ова радња се ради да би се обновила функција плућа како би се могла проширити и испухати назад у нормалу.
Компликације емпијема
Иако веома ретко, сложени емпием може довести до све опаснијих компликација. Између осталих су:
- Сепсис. Ово стање се јавља због тога што имуни систем тела непрекидно ради на борби против инфекције. Током овог процеса, велике количине хемикалија се ослобађају у крв, изазивајући широко распрострањену упалу и могу изазвати оштећење органа. Симптоми сепсе укључују високу температуру, зимицу, убрзано дисање, убрзан рад срца и низак крвни притисак.
- Колапс плућа (пнеумоторакс). Колапс плућа може изазвати изненадни бол у грудима и кратак дах. Ово стање ће се погоршати када кашљате или дишете. Ако се одмах не лечи, последице ће бити фаталне.
