Варикозе једњака супроширењекрвни суд вене ин једњак или једњак. Ово стање обично настају као резултатболест јетре која узрокује опструкцију крвотока у портална вена.
Вене у једњаку су једна од мањих вена које комуницирају са порталном веном. Сама портална вена је велика вена која функционише да прима крв из органа дигестивног система, укључујући и једњак, и каналише је до јетре.
Када је проток крви у порталну вену блокиран, крв се може преусмерити у мању вену, као што је вена једњака. Велики проток крви из порталне вене може преоптеретити и изазвати проширење зидова вена једњака тако да настају варикози једњака.
Узроци варикозитета једњака
Варикозе једњака су узроковане порталном хипертензијом, што је висок крвни притисак у порталној вени. Ово стање може настати ако је блокиран проток крви из порталне вене у јетру. Ово може бити изазвано неколико фактора, а то су:
- Цироза или ожиљци на јетри који могу бити узроковани хепатитисом, прекомерном конзумацијом алкохола, масним наслагама у јетри или поремећајима жучних канала
- Тромбоза или крвни угрушак који блокира порталну вену
- Паразитска инфекција шистозомијазе која може оштетити јетру, црева, бешику и плућа
У неким случајевима није познато шта узрокује порталну хипертензију. Ово стање је познато као идиопатска портална хипертензија.
Фактори ризика за варикозитет једњака
Неке ствари које могу повећати ризик од варикозитета једњака су:
- Болује од хроничног хепатитиса Б
- Имати зависност од алкохола
- Пате од масне јетре
- Имају тенденцију стварања крвних угрушака
Симптоми варикозитета једњака
Варикозе једњака углавном не изазивају симптоме. Међутим, лекари могу посумњати на варикозитет једњака код пацијената који имају симптоме болести јетре, као што су:
- жутица
- Тамни урин
- Акумулација течности у стомаку (асцитес)
- Лако стварање модрица или крварење
- Доживљавање проширења вена око пупка
У неким случајевима, варикозитет једњака је познат тек када се појаве компликације, у виду варикозне руптуре и крварења.
Када ићи код доктора
Проверите са својим лекаром ако осетите горе наведене симптоме, посебно ако имате породицу која пати од болести јетре. Рани преглед је неопходан да би се спречиле компликације болести јетре, укључујући варикозитет једњака.
Одмах идите у хитну ако приметите знаке руптуре варикозитета једњака, као што су:
- Црно, течно пражњење црева са оштрим мирисом
- Повраћање крви
- Убрзан рад срца
- бледа кожа
- Хладан зној
Пукнуте проширене вене су потенцијално опасне по живот. Због тога се ово стање мора одмах лечити.
ДијагнозаВарицес једњака
Да би дијагностиковао варикозитет једњака, лекар ће постављати питања о симптомима које је искусио пацијент и историји болести. Ако добијете симптоме који указују на болест јетре, ваш лекар ће обично предвидети варикозитет једњака, посебно ако се сумња на цирозу.
Неке од метода које лекари користе за дијагнозу варикозитета једњака су:
- Ендоскопија, да се директно виде вене једњака уметањем мале цеви камере кроз уста у једњак
- Ендоскопија капсуле, да се види стање вена гутањем капсуле која садржи бежичну камеру која ће сликати једњак
- Сликовни тестови порталне вене, јетре и других органа у абдомену са ЦТ скенирањем, Доплер ултразвуком или МРИ, за откривање порталне хипертензије
- Тестови крви, за мерење нивоа крвних зрнаца и проверу функције јетре и бубрега
Лечење варикозних вена једњака
Лечење варикозитета једњака има за циљ смањење крвног притиска у порталној вени како не би дошло до крварења у варикозитетима једњака и да се превазиђе ако је дошло до крварења. Ево објашњења:
За спречавање варикозног крварења једњака
Једна од препоручених метода лечења је примена бета-блокатора, као што је пропранолол, за смањење притиска у порталној вени.
Друга метода која се може урадити је везивање проширених вена (лигација) помоћу посебне гуме за спречавање крварења из варикозних вена једњака. Ова метода се изводи уз помоћ ендоскопа.
За лечење варикозног крварења једњака
Ако дође до крварења, пацијент треба одмах да добије хитну помоћ у болници. Радње које предузимају лекари за лечење овог стања укључују:
- Давање лекова за успоравање протока крви у порталну вену, на пример октреотид
- Урадити склеротерапија, што је ињекција течности која може покрити крварење у варикозитетима једњака
- Извођење лигације на крварењу проширених вена помоћу посебне гуме
- САВЕТИ за трчање (трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант) да преусмери проток крви у порталној вени када се проширене вене не везују за крварење
- Извршите трансфузију крви да бисте заменили изгубљену крв
- Дајте антибиотике да бисте спречили инфекцију
- Извршите трансплантацију јетре за пацијенте са узнапредовалом болешћу јетре и пацијенте са крварењем из варикозитета једњака
Компликације варикозитета једњака
Ако се не дијагностикује и не лечи благовремено, варикозитет једњака може пукнути и изазвати крварење. Руптура варикозитета једњака може се окарактерисати:
- Крв која повраћа (хематемеза) је свеже црвене боје са великом количином крви
- Бол у стомаку
- Црна столица са крвљу (мелена)
- Шок од губитка пуно крви
Постоји низ фактора који могу повећати ризик од крварења из варикозитета једњака, а то су:
- Цироза је тешка или је достигла отказивање јетре
- Конзумирање алкохола, посебно за особе са обољењем јетре узрокованим алкохолом
- Да ли сте раније имали крварење из варикозитета једњака?
Када се посматрају ендоскопским прегледом, варикози једњака који су велики и имају црвене пруге су у већој опасности од руптуре.
Поред компликација од самих варикозитета једњака, могу се јавити и компликације због лечења проширених вена и то:
- Понављајуће варикозно крварење једњака
- Сужење једњака због ожиљног ткива након захвата
Превенција варикозе једњака
Варице једњака је тешко спречити. Најбоље што се може учинити је лечити или спречити стања која могу изазвати варикозитет једњака.
Такође можете смањити ризик од развоја варикозитета једњака ако урадите следеће:
- Једите уравнотежену исхрану као што су поврће, воће и интегралне житарице
- Одржавајте идеалну телесну тежину и нивое телесне масти
- Не конзумирајте алкохолна пића
- Избегавање честог излагања хемикалијама, на пример средствима за чишћење у домаћинству или убицама инсеката
- Избегавање фактора ризика за хепатитис Б и хепатитис Ц, као што су небезбедни секс и употреба дрога путем игала
За особе са обољењем јетре, редовно се консултујте са својим лекаром како бисте смањили ризик од варикозитета једњака.
