Миокардитис је запаљење миокарда или срчаног мишића. Ова упала је углавном узрокована бактеријском или вирусном инфекцијом. Међутим, у неким случајевима до миокардитиса може доћи и због излагања штетним супстанцама или употребе лекова без рецепта лекара.
Миокард је срчани мишић који игра улогу у пумпању крви из срца у остатак тела. Упала срчаног мишића може узроковати смањење способности срца да пумпа крв и поремећаје срчаног ритма. Ово стање може изазвати досадне симптоме, као што су бол у грудима и кратак дах.
Благи миокардитис може се лакше излечити, са или без лечења. Међутим, ако се класификује као тешка и не добије одговарајући третман, миокардитис има потенцијал да изазове крвне угрушке који могу довести до озбиљних компликација, као што су мождани удар и срчани удар.
Узроци миокардитиса
Иако је узрок миокардитиса често непознат, у већини случајева миокардитис је узрокован инфекцијом, као што су:
1. Вирус
Вируси који могу изазвати миокардитис су:
- САРС-ЦоВ-2 (ЦОВИД-19)
- Аденовирус
- Хепатитис Б и Ц
- Херпес симплекс вирус
- Епстеин-Барр вирус (изазива мононуклеозу)
- еховирус (узрок гастроинтестиналне инфекције)
- Рубелла
- ХИВ
2. Бактерије
Врсте бактерија које могу изазвати миокардитис укључују:
- Стапхилоцоццус (узрок импетига, МРСА)
- Стрептоцоццус
- Цоринебацтериум дипхтхериае (узрок дифтерије)
- Цлостридиа
- Менингококе
- Мицобацтериа
3. Паразити
Врсте паразита који могу изазвати миокардитис су трипасоном и токсоплазма.
4. Печурке
Гљиве које могу изазвати миокардитис су гљивице цандида, аспергиллус или хистопласма које се обично налазе у птичјем измету. Миокардитис узрокован гљивичним инфекцијама обично се јавља код људи са ослабљеним имунолошким системом.
5. Дроге
Употреба лекова без савета лекара или злоупотреба лекова, може да изазове алергијске реакције и тровања која потом изазивају миокардитис.
Лекови који могу изазвати миокардитис укључују лекове за хемотерапију, антибиотике (као што су пеницилини или сулфонамиди) и лекове против нападаја. У међувремену, недозвољена дрога која може изазвати миокардитис је кокаин.
6. Хемикалије или зрачење
У неким случајевима, особа може развити миокардитис због излагања зрачењу или штетним супстанцама, као што је угљен моноксид.
7. Аутоимуна болест
Миокардитис такође може бити изазван другим болестима, као што су аутоимуне болести, као што су: реуматоидни артритис и лупус.
Симптоми миокардитиса
Миокардитис који је класификован као благ углавном не изазива тегобе. Насупрот томе, ако је прилично озбиљан, миокардитис може изазвати симптоме као што су:
- Бол у грудима
- Краткоћа даха, било током активности или у мировању
- Срце лупа или куца неправилно
- Оток у ногама
- Слабо
Могу се јавити и други симптоми, у зависности од узрока самог миокардитиса. Ако је миокардитис узрокован инфекцијом, други симптоми који се могу појавити су грозница, главобоља и бол у зглобовима.
У међувремену, миокардитис код деце и одојчади нема специфичне симптоме, па је потребан хитан преглед код лекара. Знаци и симптоми који се обично јављају код деце и новорођенчади са миокардитисом су:
- Слабо
- Губитак апетита
- Хронични кашаљ
- Бол у стомаку
- Тешко се дише
- Грозница
- дијареја
- Осип
- Бол у зглобовима
Када ићи код доктора
Проверите са својим лекаром ако ви или ваше дете осетите горе наведене симптоме, посебно ако имате бол у грудима и кратак дах. Ако се симптоми погоршају или не побољшају у року од неколико минута, немојте одлагати одлазак у хитну помоћ најближе болнице, како бисте одмах добили медицинску помоћ.
Дијагноза миокардитиса
Прво, лекар ће поставити питања у вези са симптомима и анамнезом пацијента, а затим ће наставити са физичким прегледом. Штавише, да би потврдио дијагнозу, лекар ће извршити пратеће прегледе, као што су:
- Електрокардиографија или ЕКГ, за проверу електричне активности срца
- Рендген грудног коша, за проверу величине и облика срца и за проверу могућег затајења срца
- Ехокардиографија или ултразвук срца, да се провери пумпна функција срца и да се открију крвни угрушци у срцу, накупљање течности у слузници срца (перикардни излив), поремећаји срчаних залистака и увећано срце
- МРИ срца, да се види да ли постоји упала у срчаном мишићу
- Катетеризација срца праћена биопсијом срчаног мишића, да се види стање срца и да се узме узорак из срчаног мишића за преглед под микроскопом
Други тестови се такође могу урадити као контролни преглед како би се открио узрок миокардитиса. На пример, тестови крви се могу урадити како би се пронашли знаци инфекције или аутоимуне болести.
Лечење миокардитиса
У огромној већини случајева, пацијенти са миокардитисом се потпуно опорављају. Лечење ће бити прилагођено узроку и симптомима који се јављају. Генерално, лечење се такође може обавити самостално код куће.
Код миокардитиса узрокованог бактеријском инфекцијом, лечење се може обавити антибиотицима. Ако миокардитис изазове упалу, могу се дати кортикостероиди за ублажавање.
Пацијентима са миокардитисом се такође саветује да се доста одмарају, избегавају напорне вежбе најмање 3-6 месеци и ограниче потрошњу соли и воде према препоруци лекара. То је зато да срце не ради претерано, како би могло да убрза опоравак.
Код пацијената који су доживели компликације, као што су аритмије или срчана инсуфицијенција, лекари ће препоручити хоспитализацију. Лекар ће такође прописати низ лекова за смањење ризика од крвних угрушака у срцу.
Лекови које може давати лекар укључују:
- АЦЕ инхибитори, као што су еналаприл, каптоприл, рамиприл и лизиноприл
- Блокатори рецептора ангиотензина ИИ (АРБ), нпр. лосартан и валсартан
- Бета блокатори, на пример метопролол, бисопролол и карведилол
- Диуретици, као што је фуросемид
Код тешког миокардитиса, лечење може укључивати:
1. Инфузија лекова
Давање лекова путем ИВ се врши тако да се функција срца да пумпа крв може брже побољшати.
2. Вентрикуларни помоћни уређаји (ВАД)
Вентрикуларни помоћни уређаји (ВАД) је механичка срчана пумпа, која функционише да пумпа крв из срчаних комора по целом телу. ВАД се користи код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом или срчаном инсуфицијенцијом.
3. Интра-аортна балон пумпа
У овој методи, посебан балон се имплантира у главну артерију (аорту). Овај уређај служи за повећање протока крви и смањење оптерећења срца.
4. Екстракорпорална мембранска оксигенација (ЕЦМО)
ЕЦМО је алат који служи за снабдевање тела кисеоником и уклањање угљен-диоксида из тела. ЕЦМО се може урадити код пацијената са миокардитисом који већ имају тешку срчану инсуфицијенцију или код пацијената који чекају трансплантацију срца.
5. Трансплантација срца
Трансплантација срца је процедура за замену срца пацијента које је озбиљно оштећено здравим срцем од донатора. Иако се може користити за лечење тешког миокардитиса, ова процедура још увек није доступна у Индонезији.
Компликације миокардитиса
Ако се не лечи одмах, миокардитис може изазвати трајно оштећење срчаног мишића. Као резултат тога, пацијенти могу развити озбиљне компликације, као што су:
- Поремећаји срчаног ритма
- Срчани удар и мождани удар
- Отказивање срца
- Изненадни срчани застој
Иако ретко, миокардитис такође може изазвати упалу слузнице срца (перикардитис) и промене у структури срчаног мишића (кардиомиопатија), што може довести до трајног смањења срчане функције.
Превенција миокардитиса
До сада није познато како спречити миокардитис. Међутим, ризик од развоја миокардитиса може се смањити предузимањем корака за спречавање инфекције, као што су:
- Увек одржавајте личну хигијену, храну и место за живот
- Вакцинишите се по савету лекара
- Избегавајте контакт са неким ко је болестан
- Водите секс на здрав начин, наиме тако што ћете носити кондом и не мењати партнера
Поред тога, избегавајте употребу илегалних лекова и користите лекове од лекара са дозом и начином употребе како је препоручено.
