Синдром коњског репа је стање када је група нервних корена (цауда екуина) на дну кичмене мождине стиснута. Нервни корени делују као веза између мозга и органа доњег дела тела, у слању и примању сензорних и моторичких сигнала, ка и од ногу, стопала и карличних органа. Када је нервни корен компресован, сигнал се прекида и утиче на функцију одређених делова тела.
Синдром коњског репа је ретко здравствено стање. Ако се особе са синдромом цауда екуина не лече благовремено, ово стање може довести до трајне парализе, инконтиненције урина и столице и сексуалне дисфункције. Понекад хитно лечење још увек није у стању да поврати целокупну телесну функцију пацијента.
Узроци синдрома коњског репа
Синдром коњског репа је узрокован разним стањима која резултирају упалом или штипањем нерава на дну кичме. Једно од услова који изазивају синдром цауда екуина је хернија диска или хернија пулпосног језгра. Диск хернија је стање када се кичмени дискови померају. Поред тога, постоји неколико стања која такође могу изазвати синдром цауда екуина, а то су:
- Инфекција или запаљење кичме
- Спинална стеноза
- Повреда доњег дела кичме
- Урођене мане
- артериовенске малформације
- Тумори у кичми
- Крварење у кичми (субарахноидно, субдурално, епидурално)
- Компликације након операције кичме.
Поред тога, постоји неколико фактора који повећавају ризик особе од развоја синдрома цауда екуина, а то су:
- сениори
- Атлета
- Прекомерна тежина или гојазност
- Често подиже или гура тешке предмете
- Повреда леђа од пада или несреће.
Симптоми синдрома коњског репа
Симптоми синдрома цауда екуина су променљиви, развијају се постепено и понекад подсећају на симптоме других болести, што отежава дијагнозу. Симптоми који се могу појавити укључују:
- Јаки бол у доњем делу леђа
- Бол дуж карличног нерва (ишијас), било у једној или обе ноге
- Утрнулост у пределу препона
- Поремећаји у дефекацији и мокрењу
- Смањени или изгубљени рефлекси доњих екстремитета
- Мишићи ногу слабе.
Дијагноза синдрома коњског репа
Лекари могу посумњати да пацијент има синдром цауда екуина ако постоје симптоми, који се потврђују физичким прегледом. Током физичког прегледа, лекар ће испитати пацијентову равнотежу, снагу, координацију и рефлексе у ногама и стопалима. Лекар ће упутити пацијента да:
- Седи
- Устати
- Ходајте на петама и прстима
- Подизање ногу у лежећем положају
- Савијте тело напред, назад и у страну.
Тестови снимања се такође спроводе да би се потврдила дијагноза пацијента. Између осталих су:
- мијелографија, је поступак прегледа кичме помоћу рендгенских зрака и контрастна течност се убризгава у ткиво око кичме. Овај преглед може показати притисак који се јавља на кичмену мождину.
- ЦТ смоћи, да произведе слике стања кичмене мождине и околних ткива из различитих углова.
- МРИ, да произведе детаљне слике кичмене мождине, нервних корена и области око кичме.
- електромиографија, да процени и забележи електричну активност коју производе мишићи и нервне ћелије. Резултати електромиографије могу видети оштећену функцију нерава и мишића.
Лечење синдрома кауда коња
Након што лекар потврди да је пацијенту дијагностикован синдром цауда екуина, потребно је хитно лечење кроз операцију. Операција има за циљ смањење притиска на завршетке кичмених нерава. Ако је синдром цауда екуина узрокован хернијом диска, операција се може извршити на кичменом стубу како би се уклонио материјал који притиска нерв.
Операцију треба обавити у року од 24 или 48 сати од појаве симптома. Ова акција има за циљ спречавање оштећења нерава и трајне инвалидности.
Постоперативно лечење ће се спроводити код пацијената након операције. Неки од спроведених третмана су:
- Терапија лековима. Лекар ће дати неколико врста лекова за контролу или спречавање других стања која пацијент може доживети постоперативно. Између осталих су:
- Кортикостероиди, за ублажавање постоперативне упале
- Средства против болова, као што су парацетамол, ибупрофен, до оксикодон, за ублажавање постоперативног бола
- Антибиотици, ако је синдром цауда екуина узрокован инфекцијом
- Лекови за контролу функције бешике и црева, као што су толтеродин или хиосциамин.
- радиотерапија или хемотерапија, као постоперативни накнадни третман ако је синдром цауда екуина узрокован тумором кичме.
- Физиотерапија.Ако синдром цауда екуина утиче на способност ходања, лекар ће препоручити пацијенту да се подвргне физиотерапији. Лекари за медицинску рехабилитацију ће планирати терапијски програм који може помоћи пацијентима да поврате снагу ногу за ходање.
Хируршка интервенција не враћа директно функције тела у целини. Ово стање зависи од степена оштећења нерава које је доживео пацијент. Функција бешике и црева може потрајати неколико година да се врати у нормалу.
Превенција синдрома коњског репа
Превенција синдрома цауда екуина је тешка, јер је појава овог синдрома често последица непредвидиве повреде или трауме. Међутим, синдром цауда екуина узрокован инфекцијом може бити изазван убризгавањем дроге. Дакле, превентивна мера која се може предузети је да се не користи недозвољено убризгавање наркотика.
Компликације синдрома коњског репа
Ако се не лечи одмах, синдром цауда екуина може изазвати неколико компликација, и то:
- Трајна парализа. Компресовани нерв може бити трајно оштећен ако се не лечи, што резултира трајном парализом, посебно у удовима.
- Инконтиненција урина и столице, јавља се када тело изгуби контролу над мокрењем (уринарна инконтиненција) или пражњењем црева (фекална инконтиненција). Ово стање је узроковано нервима који не функционишу нормално.
- Сексуална дисфункција. Синдром коњског репа такође може изазвати оштећење функције нерава у репродуктивним органима, посебно код мушкараца.
