Ашерманов синдром је стање када ожиљачно ткиво формиранау материце или грлића материце. Ово стање, такође познато као адхезије материце, је редак случај и најчешће га имају жене које су недавно имале операцију на материци, укључујући киретажу.
У основи, ожиљно ткиво је ткиво које се формира током процеса зарастања ране. Ове ране могу настати из различитих разлога, као што су опекотине, ожиљци од малих богиња, до хируршких ожиљака.
Код Ашермановог синдрома, ожиљно ткиво се формира у материци и чини да се унутрашњи зидови материце или грлића материце држе заједно, што доводи до смањења материце.
На основу тежине, Асхерманов синдром је подељен на три, и то:
- Благи ниво, који је стање када се адхезије материце јављају у мање од једне трећине утералне шупљине
- Умерени ниво, што је стање када се адхезије материце јављају у једној трећини до две трећине утералне дупље
- Тешки ниво, који је стање када се адхезије материце јављају у више од две трећине утералне шупљине или скоро свим деловима материце
Узроци Ашермановог синдрома
У већини случајева, Ашерманов синдром се јавља након што се пацијент подвргне процедури киретаже. Ова процедура киретаже се обично изводи након спонтаног побачаја или након стања у коме је плацента задржана у материци (ретенција плаценте).
Ризик од развоја Ашермановог синдрома се повећава ако се киретажа изврши 2-4 недеље након порођаја. Поред тога, што је више процедура киретаже извршено (више од 3 пута), већи је ризик од развоја Асхермановог синдрома.
Поред киретаже, Ашерманов синдром се може јавити и код жена које имају следећа стања:
- Да ли сте икада имали порођај царским резом или шивање материце да бисте зауставили крварење?
- Подвргнути терапији зрачењем или радиотерапији у карличном подручју
- Пате од инфекције репродуктивних органа
- Боле од туберкулозе или шистосомије
- Пате од ендометриозе
- Да ли сте имали операцију за уклањање фиброида или полипа?
Симптоми Асхермановог синдрома
Сваки пацијент може имати различите симптоме, у зависности од тежине. Следећи су симптоми Ашермановог синдрома подељени по тежини:
Ниво светлости
На благом нивоу, неке оболеле можда уопште не осете никакве симптоме, а менструални циклус и даље може да тече нормално. Међутим, у одређеним случајевима, оболеле могу да доживе и симптоме као што су хипоменореја или менструација која само мало излази.
Средњи ниво
На умереном нивоу, пацијент може доживети симптоме хипоменореје због обимних адхезија материце. Ако ожиљно ткиво прекрива део грлића материце, могу се јавити и грчеви и бол у стомаку јер ће се материца више трудити да избаци крв.
Ниво тежине
У тешким нивоима, неки од симптома који се могу искусити су:
- Аменореја или уопште нема менструације
- Грчеви или бол у стомаку, због ометаног менструалног тока у материци
- Ретроградна менструација, која је стање када менструални проток крви не тече ван тела, већ у карличну шупљину
Код умереног или тешког Ашермановог синдрома, болесница може имати потешкоћа са зачећем или бити изложена повећаном ризику од побачаја ако је трудноћа могућа.
Када ићи код доктора
Проверите са својим лекаром ако осетите горе наведене симптоме. Ови симптоми се могу јавити због других здравствених проблема. Због тога је потребно рано испитивање да би се поставила тачна дијагноза и убрзао лечење.
Дијагноза Ашермановог синдрома
Да би дијагностиковао Ашерманов синдром, лекар ће почети тако што ће питати пацијентове симптоме или притужбе, историју порођаја или киретаже и целокупну историју болести пацијента.
Након тога, лекар ће обавити физички преглед и неколико других пратећих тестова, као што су:
- Хормонски тестови, да се провери да ли постоје хормонски проблеми који изазивају менструалне поремећаје
- Трансвагинални ултразвук, да бисте видели стање у материци и грлићу материце, јајоводима и карличном пределу уметањем ултразвучног уређаја кроз вагину
- Хистероскопија, да се види стање унутрашњости материце, уметањем мале цеви са камером (хистероскопом)
- Хистеросалпингограм (ХСГ), да се види стање материце помоћу рендгенских снимака и уз помоћ посебне боје која се убацује у материцу
- Хистеросонографија, да се ултразвуком види стање материце и уз помоћ физиолошког раствора (соли) који се убацује у материцу
- МРИ карлице, да се види стање материце ако се претходне методе не могу урадити, на пример због веома широке адхезије материце
- Тестови крви, да се провери да ли постоје друга стања која могу да изазову Асхерманов синдром
Лечење Асхермановог синдрома
Ашерманов синдром се лечи хируршким захватом који има за циљ побољшање величине и облика утералне шупљине. Операција се изводи уз помоћ хистероскопа. Ова операција је пожељна за пацијенте са Асхермановим синдромом који осећају бол и желе да затрудне.
Када се операција изврши, лекар ће пацијенту дати општу анестезију тако да пацијент не осећа бол. Након тога, лекар ће уклонити ожиљно ткиво и ослободити адхезије у материци помоћу малог хируршког инструмента који је причвршћен за крај хистероскопа (мала цев са камером).
Након што се ожиљно ткиво уклони, лекар ће ставити мали балон у материцу на неколико дана. Ово се ради како би се осигурало да шупљина материце остане отворена током периода зарастања и да се адхезије не појаве поново.
Да би се спречила инфекција услед операције, лекар може прописати антибиотике. Лекари такође могу да дају хормон естроген који помаже да се зид материце опорави, тако да пацијенти са Ашермановим синдромом могу да доживе нормалну менструацију.
После неколико дана, лекар може поновити хистероскопију да види да ли је претходна операција била успешна и да ли више нема адхезија у материци. Након акције и даље постоји могућност да се адхезије поново појаве. Због тога ће лекар саветовати пацијенткињу да сачека 1 годину да затрудни.
Компликације Ашермановог синдрома
Компликације се могу јавити код жена које затрудне након што су биле подвргнуте лечењу Ашермановог синдрома. Неке од компликација су:
- Превремено рођење
- Бебе рођене са малом тежином
- Абнормалности материце
- Плацента аццрета
Иако ретке, као резултат хистероскопске процедуре могу се јавити и следеће компликације:
- крварење
- Перфорација материце, која је продорна рана која се јавља у зиду материце
- Инфекција карлице
Превенција Асхермановог синдрома
Ашерманов синдром је тешко спречити. Међутим, ризик се може смањити ако се киретажа изводи пажљиво и уз помоћ ултразвука. Осим тога, сматра се да давање хормонске терапије женама након операције материце смањује ризик од Ашермановог синдрома.
