Спленомегалија је повећање слезине услед болести или инфекције.Нормално, слезина је величине само 1-20 цм, тешка око 500 грама. Међутим, код пацијената са спленомегалијом, величина слезине може бити већа од 20 цм са тежином већом од 1 кг.
Слезина је орган који се налази у трбушној дупљи, одмах испод левог ребра. Његове функције су разноврсне, као што је филтрирање и уништавање оштећених крвних зрнаца из здравих крвних зрнаца, складиштење резерви црвених крвних зрнаца и тромбоцита и спречавање инфекције стварањем белих крвних зрнаца.
Спленомегалија која је класификована као тешка може довести до поремећаја свих горе наведених функција, па ће пацијент такође бити подложан инфекцији или крварењу. Поред тога, веома велика слезина је такође склонија пуцању и изазивању јаког крварења у стомаку.
Узроци спленомегалије
Спленомегалија може бити узрокована болешћу или инфекцијом, као што су:
- Вирусне инфекције, нпр. мононуклеоза
- Паразитске инфекције, као што је маларија
- Бактеријске инфекције, укључујући сифилис или ендокардитис
- Рак крви, као што је леукемија
- Лимфом (рак лимфних чворова)
- Поремећаји јетре, као што су цироза или Цистична фиброза
- Метаболички поремећаји, нпр. Гауцхер и Ниеманн-Пицкова болест
- Блокада крвних судова слезине или јетре узрокована крвним угрушком или притиском са другог места
- Поремећаји крви који узрокују да се црвена крвна зрнца уништавају брже него што се формирају, укључујући таласемију и анемију српастих ћелија
- Инфламаторне болести, као што су лупус, саркоидоза и реуматоидни артритис
- Апсцес или сакупљање гноја у слезини
- Рак који се проширио на слезину
- Повреде, на пример од удара током спорта
Симптоми спленомегалије
У већини случајева, спленомегалија се може јавити без симптома. Међутим, неки пацијенти имају симптоме у виду болова у горњем левом делу стомака. Овај бол се може осетити на левом рамену.
Пацијенти такође могу да се осећају сити иако једу само мале порције. Ово се може десити ако се слезина увећа да притисне стомак, који се налази одмах поред слезине. Ако се слезина повећа да би притискала друге органе, доток крви у слезину може бити опструиран тако да је функција слезине поремећена.
Ако се повећа, слезина може да филтрира више црвених крвних зрнаца тако да се број црвених крвних зрнаца у крви смањује. Ово стање може изазвати симптоме анемије, као што су бледило и слабост.
Поред тога, инфекције ће се такође често појавити када слезина не производи потребну количину белих крвних зрнаца.
Други симптоми који се могу појавити су:
- Умор
- Лако крвари
- Губитак тежине
- жутица
Када ићи код доктора
Повећана слезина није увек знак озбиљног стања. Слезина се може повећати ако је преактивна у привлачењу и уништавању црвених крвних зрнаца. Ово стање је познато као хиперспленизам.
И поред тога, преглед још увек треба да се уради да би се утврдио узрок спленомегалије. Одмах се обратите лекару ако осетите бол у горњем левом делу стомака, посебно ако је бол веома јак или се погорша када дубоко удахнете.
Дијагноза спленомегалије
Лекар ће вас питати о вашим симптомима, након чега ће уследити физички преглед како би се осетила повећана слезина у горњем левом делу стомака. Ако је потребно, лекар ће потврдити дијагнозу спровођењем следећих тестова:
- Тестови крви, као што је комплетна крвна слика, за одређивање нивоа црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита
- Ултразвук или ЦТ абдомена, за одређивање величине слезине и увид у стање других органа који су депресивни због величине увећане слезине
- МРИ, да видите проток крви у слезини
- Аспирација коштане сржи, за откривање поремећаја крви који могу бити узрок спленомегалије
- Биопсија (узорковање ткива) слезине, за откривање могућег лимфома слезине
Лечење спленомегалије
Лечење спленомегалије је лечење основног узрока. На пример, ваш лекар може прописати антибиотике за лечење спленомегалије узроковане бактеријском инфекцијом.
Спленомегалија је често асимптоматска и узрок није пронађен. Код пацијената који имају ово стање, лекарима је потребно дуже време за процену док прате напредак стања пацијента.
Хируршко уклањање слезине (спленектомија) може се извести у неколико стања, на пример:
- Слезина је превелика, њена функција је смањена, омета рад других органа
- Слезина је превелика, али узрок је непознат
- Слезина је превелика и узрок се не може лечити
Пацијенти којима су уклоњене слезине и даље могу нормално да функционишу, али су у већем ризику од тешке инфекције. Следећи кораци могу помоћи у смањењу ризика од инфекције код пацијената који су имали спленектомију:
- Узимање антибиотика након операције или ако постоји могућност инфекције
- Будите пажљивији када имате температуру, јер ово стање може бити знак инфекције
- Вакцинирајте се пре и после уклањања слезине, укључујући вакцине пнеумококне (даје се сваких 5 година након операције), менингококне, и Хаемопхилус инфлуензае тип Б, за спречавање упале плућа, менингитиса и инфекција костију, зглобова и крви
- Избегавајте посете областима где има много случајева инфекције или областима са ендемским болестима, као што је маларија
Компликације спленомегалије
Ако се не лечи одмах, спленомегалија може довести до смањења броја црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита у крви. Као резултат тога, инфекција и крварење се могу јавити чешће или одмах до озбиљног степена.
Поред тога, слезина је мекан орган. Ако настави да се повећава, слезина је склона руптури или цурењу. Ово може изазвати крварење у трбушној дупљи што може довести до великог губитка крви, хиповолемијског шока, па чак и смрти.
Превенција спленомегалије
Спленомегалија се може спречити избегавањем ствари које могу изазвати ову болест, и то на следеће начине:
- Смањите потрошњу алкохолних пића да бисте спречили цирозу
- Вакцинишите се ако желите да путујете у ендемска подручја маларије
- Користите сигурносне појасеве током вожње или панцире када вежбате да бисте спречили повреду слезине
