Фекална инконтиненција или вагинална инконтиненција је стање када тело није у стању да контролише покрете црева. Ово стање доводи до изненадног избијања столице, а да пацијент то не схвата. На фекалну инконтиненцију утичу крај црева (ректум), анус (ректум) и нервни систем који не функционише нормално. Ово стање могу искусити старије особе (преко 65 година) и жене које су подвргнуте нормалном порођају.
Узроци фекалне инконтиненције
Фекална инконтиненција може бити узрокована неколико ствари, укључујући:
- оштећење аналног сфинктера, прстен мишића који се налази на крају аналног канала (ануса). Ово стање може бити узроковано епизиотомијом или вагиналним хируршким захватом који се изводи након нормалног порођаја.
- Оштећење нерава који контролишу анални сфинктер. Ово стање може бити последица порођаја, прекомерног истезања током пражњења црева или повреде кичмене мождине. Медицинска стања, као што су дијабетес и Мултипла склероза, Такође може пореметити функцију нерава и изазвати фекалну инконтиненцију.
- Хируршка акција. Хируршке процедуре за лечење хемороида или других стања повезаних са анусом или ректумом носе ризик од оштећења нерава.
- ректални пролапс, Ово је стање када се ректум спушта у анус.
- ректокела, што је стање када ректум излази напоље у вагинални део код жена.
- Ограничен простор у ректуму за смештај фекалија. Ово стање настаје због ожиљног ткива на зиду ректума, па је флексибилност ректума смањена.
- Хронични затвор. Ово стање узрокује стврдњавање столице, што отежава њено кретање кроз ректум и избацивање из тела. Ово стање може изазвати оштећење нерава и мишића које изазива фекалну инконтиненцију.
- дијареја. Дијареја узрокује више воденасте столице, што може погоршати фекалну инконтиненцију.
- Употреба лаксатива на дуже стазе.
- друга медицинска стања, као што су мождани удар, деменција и Алцхајмерова болест.
Симптоми фекалне инконтиненције
Симптоми су генерално различити, у зависности од врсте фекалне инконтиненције коју пацијент доживљава. Хитна инконтиненција (ургентна инконтиненција) карактерише се када пацијент осети изненадни нагон за дефекацијом и тешко га је контролисати. У међувремену, пасивну фекалну инконтиненцију карактерише излучивање столице без свести или без потребе за дефекацијом. Понекад измет излази и када оболели има нужду.
Други симптоми које људи са фекалном инконтиненцијом могу искусити су:
- Бол у стомаку или грчеви
- Надувена
- Затвор
- дијареја
- Анус осећа свраб или иритацију
- Уринарна инконтиненција.
Одмах позовите свог доктора ако се појави крварење или крвне мрље. Ово стање може показати симптоме упале у дебелом цреву и ректуму, као што су улцерозни колитис, Кронова болест или тумор ректума.
Дијагноза фекалне инконтиненције
Као први корак у дијагнози, лекар ће извршити преглед историје болести. Лекар ће постављати питања о учесталости пражњења црева, притужбама и симптомима, врсти хране или пића које се конзумира и лековима који се конзумирају.
Затим ће лекар извршити физички преглед директним испитивањем стања пацијентовог ануса, укључујући дигитални ректални преглед како би проверио снагу мишића аналног сфинктера. Током дигиталног ректалног прегледа, лекар ће такође упутити пацијента да се напреже да види да ли се ректум спушта (ректални пролапс).
Ако је потребно, лекар ће извршити додатне прегледе како би потврдио дијагнозу, укључујући:
- култура столице, наиме, поступак лабораторијског испитивања путем узорка столице да би се открила свака инфекција која изазива дијареју и инконтиненцију.
- аноректални ултразвук, наиме испитивање структуре аналног сфинктера помоћу штапићастог инструмента који се убацује у анус и ректум.
- МРИ, да добијете детаљне слике стања аналног сфинктера и видите стање аналних мишића.
- баријум клистир, наиме преглед коришћењем рендгенских зрака и баријумске течности за преглед доњег дигестивног тракта, укључујући дебело црево и ректум.
- проктографија, наиме преглед за мерење количине фецеса који тело може да избаци и мерење снаге ректума да задржи фецес од цурења. Овај тест користи рендгенске зраке за производњу серије покретних слика, а изводи се док пацијент врши нужду у посебном тоалету.
- електромиографија (ЕМГ), да провери функцију и координацију мишића и нерава око ануса и ректума.
- колоноскопија, да се прегледа цело црево помоћу флексибилне цеви са камером која се убацује кроз анус.
Лечење фекалне инконтиненције
Метода лечења фекалне инконтиненције одређује се на основу узрока. Постоји неколико корака лечења који се могу предузети, а то су:
- Промене у исхрани. Ако је фекална инконтиненција узрокована дијарејом или констипацијом, потребно је извршити промене у исхрани како би се обновила функција и контролисало пражњење црева. Лекар ће саветовати пацијента да повећа потрошњу хране богате влакнима (20-30 грама дневно) како би столице биле гушће и лакше контролисане и повећали потрошњу течности.
- Терапија лековима. Неке врсте лекова које лекари могу дати особама са фекалном инконтиненцијом су:
- лекови против дијареје, као што лоперамид.
- лаксативи или лаксативи, са садржајем лактулозе. Ова врста лека се обично даје за фекалну инконтиненцију узроковану хроничним затвором.
- додаци влакнима, за лечење констипације.
Ако лаксативи или суплементи не помажу код затвора, ваш лекар може да вам препише неку врсту лека који се убацује кроз ректум.
- Физикална терапија. Физикална терапија се ради како би се вратила снага мишића ректума, како би се побољшала контрола аналног сфинктера и осећај за дефецацију. Неке методе физикалне терапије које се могу урадити, укључујући:
- Биофеедбацк. Једноставни покрети за вежбање за повећање снаге ректалних мишића, мишића дна карлице, мишићних контракција током мокрења и осећаја порива за мокрењем. Ова терапија се углавном изводи уз помоћ аналне манометрије или ректалних балона.
- Вагинални балон. Уређај сличан пумпи који се убацује у вагину како би се извршио притисак на ректално подручје.
- Кегелове вежбе. Вежбе за смањење фекалне инконтиненције и јачање мишића дна карлице који играју улогу у раду уринарног тракта, дигестивног тракта и мишића материце код жена. Кегелови покрети се изводе задржавањем и испуштањем урина како би се произвеле контракције мишића. Урадите вежбу за затезање мишића 5-10 секунди, а затим се опустите. Поновите вежбу контракције 10-20 пута, најмање 3 пута дневно.
- Вежбе за црева или гастроинтестиналне вежбе. Вежбе за побољшање контроле над мишићима ректума и ануса обављањем активности које се редовно раде, као што су:
- Редовно вршити нужду према прописаном распореду, на пример после јела.
- Стимулишите мишић аналног сфинктера подмазаним прстом.
- Коришћење супозиторија (лекова који се убацују кроз ректум или вагину) за стимулисање покрета црева.
- Операција.Ако су лекови и физикална терапија неефикасни, могу се извршити хируршке процедуре за лечење фекалне инконтиненције. Операција је углавном прилагођена општем стању пацијента и узроку фекалне инконтиненције. Неке од врста операција које се могу извести су:
- сфинктеропластика, што је хируршка процедура за поправку слабих или оштећених ректалних мишића. Ова процедура се обично изводи код пацијената са фекалном инконтиненцијом који су били подвргнути порођају.
- колостомија, је поступак прављења рупе у трбушном зиду ради одвођења и уклањања фекалија (фецеса). Прљавштина која излази из рупе биће смештена у посебну кесу причвршћену за рупу.
- корекција операције, Ово је поступак за поправку оштећених аналних и ректалних мишића. Ова процедура се изводи за лечење пролапса ректума, ректокеле и хемороида, који изазивају фекалну инконтиненцију.
- трансплантација мишића грацилис. Ова процедура се генерално изводи код пацијената који су изгубили функцију нерва у аналном сфинктеру. Ова радња се изводи тако што се мишић са горњег дела бутине стави око мишића сфинктера да би се мишић ојачао.
- Нервна стимулација. Лекар ће у тело поставити уређај који ће стимулисати нерве и контролисати аналне мишиће како би они могли нормално да функционишу.
Превенција фекалне инконтиненције
Фекална инконтиненција је стање које се не може лако спречити јер је одређено узроком. Међутим, могу се предузети следећи кораци да би се спречила фекална инконтиненција или смањили симптоми. Између осталих су:
- Једите храну богату влакнима и пијте пуно течности да бисте смањили ризик од затвора.
- Вежба редовно.
- Не напрезање приликом дефекације. Напрезање може ослабити ректалне мишиће или оштетити нерве, што доводи до фекалне инконтиненције.
- Избегавајте узроке дијареје одржавањем хигијене руку пре и после јела, као и чистоће конзумиране хране.
- Коришћење памучног доњег веша тако да се одржава проток ваздуха и не изазива иритацију.
Људи са фекалном инконтиненцијом обично имају проблема са самопоуздањем и потешкоћама када су ван куће. Ево неких ствари које људи са фекалном инконтиненцијом могу да ураде како би одржали удобност и повећали самопоуздање у вези са својим стањем.
- Извршите нужду пре путовања.
- Користите хигијенске улошке или пелене за одрасле када путујете на велике удаљености.
- Не заборавите да припремите алате за чишћење и резервну одећу по потреби.
- Одмах пронађите локацију тоалета када стигнете на одредиште.
- Користите таблете за дезодорирање (фекални дезодоранс) за смањење непријатног мириса измета или гасова (прдења).
Компликације фекалне инконтиненције
Постоји неколико компликација које пацијенти могу искусити ако се фекална инконтиненција не лечи одмах, а то су:
- Емоционални поремећај. Фекална инконтиненција може изазвати срамоту, фрустрацију и депресију код пацијената. Ово стање такође узрокује да се оболели дистанцирају од друштвеног живота.
- Иритација коже. Кожа око ануса је веома осетљива. Када дође до поновног контакта са фецесом, кожа ће постати иритирана и изазвати бол и свраб. Ако се не лече одмах, могу се појавити чиреви који захтевају медицински третман.
