Дијализа је медицинска процедура за уклањање токсина из тела. Ова процедура се изводи када су бубрези оштећени и не могу правилно да функционишу, на пример због отказивања бубрега.
Дијализа (хемодијализа) за пацијенте са бубрежном инсуфицијенцијом може се обавити у болници, у одељењу за дијализу које није у саставу болнице или код куће. Дијализа се може урадити са различитим опцијама васкуларног приступа. Сваки васкуларни приступ има своје предности и мане.
Приступ крвним судовима за дијализу је пут који омогућава да се крв извуче из тела пацијента и директно каналише у машину за дијализу. Овај приступ крвним судовима ће затим одводити филтрирану крв назад у тело пацијента.
Врсте приступа крвним судовима за дијализу
Постоје 3 врсте приступа крвним судовима који се могу користити за дијализу, и то:
Артериовенска (АВ) фистула
АВ фистула се хируршки ствара да би се створила веза између артерије и вене. Овај приступ се обично врши на руци која се ређе користи. АВ фистула је тип приступа који се често бира јер се сматра ефикасним и безбедним.
Чак и тако, постоји неколико услова за извођење операције АВ фистуле, укључујући пацијент који није у хитном стању, као што је кратак дах, а пацијент мора да чека 1-3 месеца након операције док се не успостави веза између артерије и вене. „кувано”. Након тога, може се урадити само дијализа.
Артериовенски (АВ) графт
АВ графт је пожељан приступ крвним судовима ако стање пацијента не дозвољава да се направи АВ фистула, на пример зато што су крвни судови пацијента премали. Хирург може успоставити везе између артерија и вена користећи флексибилну синтетичку цев која се зове графт.
АВ трансплантати се могу користити 2-3 недеље након операције. Међутим, трајање употребе васкуларног приступа са АВ графтом је краће него код АВ фистуле.
Венски катетер (венски катетер)
Венски катетер се изводи уметањем цеви у једну од великих вена на врату, препонама или грудном кошу. Хирург ће уметнути један крај катетера у вену, а други крај ван тела.
Остваривање приступа крвним судовима венским катетером врши се мањом операцијом. Овај приступ је често први избор за пацијенте којима је потребна хитна дијализа, на пример у хитним случајевима.
Приступ венском катетеру има бројне недостатке, укључујући:
- Само привремено пре операције за стварање АВ фистуле
- Потребна је редовна замена
- Ризик од изазивања инфекције (при приступу у препоне), зачепљења крвних судова или повреде плућа (при приступу у грудном кошу)
Лечење након операције приступа судовима
Ако сте били подвргнути операцији стварања АВ фистуле или АВ графта, мораћете да одржавате оперисану руку, односно тако што ћете не подизати велике тежине и избегавати притисак на руку док ћете користити АВ фистулу или АВ графт за дијализу.
Осим тога, одржавање здравог начина живота је такође важно јер инфекција може доћи лакше ако имате проблема са имунолошким системом или ако сте раније били заражени.
Након што сте подвргнути процедури за уметање венског катетера, морате пажљиво да се бринете о венском катетеру и да се уверите да је чист и безбедан како бисте спречили да се катетер заглави, помери или инфицира.
У посебним условима, као што је пандемија ЦОВИД-19, где су планиране (елективне) операције као што су АВ фистуле и АВ графтови строго ограничени и улажу се напори да се одложи, дијализа се и даље може обавити уградњом привременог венског катетера.
Ако је венски катетер блокиран или инфициран, замена катетера и даље треба да се уради јер дијализа не треба да се одлаже.
Ако и даље имате питања о дијализи током пандемије ЦОВИД-19, можете да разговарате са лекарима директно у апликацији АЛОДОКТЕР. Такође можете заказати термин за консултације са лекаром у болници преко ове апликације ако вам је заиста потребан директан преглед код лекара.
Написао:
др. Сонни Сепутра, М.Кед.Клин, СпБ, ФИНАКС
(специјалиста хирург)
