Хифема је стање где се крв скупља у предњој комори ока, између рожњаче (прозирна мембрана) и ириса (дугина мембрана). Крв може делимично или потпуно покрити шареницу и зеницу (црни кругови у оку).
Хифема се обично јавља услед повреде или трауме која изазива сузење шаренице или зенице ока. Крварење у хифеми је праћено болом, за разлику од крварења у танком слоју коњунктива (бели део ока) које није праћено болом.
Хифема може покрити половину или цео вид. Због тога пацијенти са хифемом треба одмах да добију медицинску помоћ, како не би доживјели оштећење вида или чак слепило.
На основу количине крви која испуњава очне коморе, хифема се може поделити на 4 нивоа, и то:
- Степен 1: крв испуњава мање од трећине предње коморе ока
- Ниво 2: крв испуњава једну трећину до половину предње коморе ока
- Степен 3: крв испуњава више од половине предње коморе ока
- Степен 4: крв испуњава целу предњу комору
Поред ова 4 нивоа, постоји и оно што се зове микрохифема, а то је стање када се крварење у очним коморама може видети само прегледом код лекара.
Узроци хифеме
На основу узрока, хифема се може поделити на два типа, и то:
Трауматска хифема
Трауматска хифема изазвана повредом ока. Ово стање се јавља када је око погођено, на пример због спорта или туче. Повреде могу настати и као последица пада или незгоде.
У већини случајева, трауматска хифема доживљавају дечаци од 10-20 година када се баве спортом или активностима.
Спонтана хифема
Спонтана хифема је хифема која се јавља као резултат здравственог стања, као што су:
- Абнормално формирање крвних судова (неоваскуларизација) због дијабетичке ретинопатије или исхемије
- Меланомски рак ока
- тумор ока
- леукемија
- Упала средњег слоја ока (увеитис)
- Поремећаји згрушавања крви, као што су хемофилија и Вон Виллебранд-ова болест
- Инфекција ока због херпес вируса
- Постоперативне компликације ока, као што је гребање ириса током имплантације сочива
- Историја операције ока
- Поремећаји крви, као што је таласемија
- Српастих ћелија анемија
Симптоми хифеме
Симптоми и знаци хифеме зависе од њене тежине. Неки од ових знакова и симптома су:
- Крв у оку
- Очи осетљиве на светлост (фотофобија)
- Повећан притисак у очну јабучицу
- Замагљен или отежан вид
- Очи боле
Код благе хифеме, крв у оку се може видети само очним прегледом од стране лекара. Међутим, код тешке хифеме, око може изгледати као да је испуњено крвљу.
Када ићи код доктора
Хифема је хитан случај. Стога, одмах се обратите офталмологу ако осетите горе наведене симптоме, посебно ако је ваше око претходно доживело судар или повреду.
Хифема Дијагноза
Да би поставио дијагнозу, офталмолог ће питати пацијента о историји повреда ока, историји операције ока и укупној медицинској историји пацијента. Лекар ће такође извршити низ накнадних прегледа у наставку како би потврдио дијагнозу:
- Тест оштрине вида
- Испитивање унутрашњости ока помоћу прорезана лампа
- Тонометрија или мерење притиска унутар очне јабучице
- Испитивање стања унутрашњости очне јабучице ЦТ скенирањем
Поред горенаведених провера, ваш лекар може такође наручити крвне тестове за откривање анемије српастих ћелија или других стања која могу повећати ризик од компликација хифеме.
Хифема Треатмент
Лечење хифеме ће бити прилагођено у складу са озбиљношћу стања пацијента. Код пацијената са благом хипемом, третмани које могу давати лекари укључују:
- Саветовати пацијента да се потпуно одмори или мировање са положајем главе нешто вишим од положаја тела у лежећем положају
- Упутите пацијента да носи повез за очи на око захваћено хифемом и да не ради активности због којих се очи много померају, као што је читање
- Преписати парацетамол (за ублажавање болова), атропин капи за очи (за проширење зенице) и кортикостероидне капи за очи (за спречавање и смањење упале ока)
- Преписивање лекова против повраћања, јер повраћање може повећати очни притисак
- Преписивање бета-блокатора, ако се притисак у оку повећа
Имајте на уму да избегавате узимање лекова против болова који садрже аспирин јер може да погорша крварење. Пацијентима се такође не саветује да узимају нестероидне антиинфламаторне лекове, као што су ибупрофен и напроксен.
Код пацијената са тешком хипемом и благом хипемом која се погоршава, лекар ће применити следеће методе лечења:
- Испирање предње коморе, што је акција уклањања крви у оку испирањем унутрашњости ока помоћу посебне течности
- Размена течности и гаса предње коморе, што је акција уклањања крви у оку помоћу гасова и течности
- Витректомија, која је акција уклањања крвних угрушака у оку помоћу специјалног алата
- Трабекулектомија, која је поступак за смањење притиска у очну јабучицу кроз прављење реза у оку
- Иридектомија, која је поступак за смањење притиска на очну јабучицу уклањањем дела шаренице ока
ККомпликације хифеме
Пацијенти са хифемом се углавном потпуно опорављају. Међутим, у тешким случајевима, оболели могу доживети компликације, као што су:
- Поновљено крварење
- Рожњача обојена крвљу
- Глауком
- слепило
Хифема Превенција
Најбољи начин да се спречи хифема је избегавање стања која могу изазвати повреду ока. Једна од њих је ношење заштите за очи када обављате активности које ризикују повреду ока, на пример када вежбате.
Други начин да спречите хифему је да редовно контролишете око, посебно ако сте недавно имали повреду ока, чак и ако не крвари.
