Лапаротомија је медицинска процедура која има за циљ отварање трбушног зида како би се приступио трбушним органима који захтевају одређене процедуре или као захват процедура дијагнозаштап. Лапаротомија се ради тако што се у пределу око стомака пацијента направи велики рез, чему претходи анестезија.
Неки примери стања која захтевају лапаротомију као део лечења су цревна блокада или опструкција, перфорација или цурење црева, абдоминално крварење, а понекад и уклањање малигних тумора око абдомена. Ова лапаротомија се може обавити као хитна операција ако је стање пацијента критично, или се може заказати након добијања резултата одговарајућег прегледа.
Индикација и КонтраиндикацијеЛапаротомија
Захвати лапаротомије се могу изводити под различитим условима, као што су:
- Тешки бол у стомаку.
- Гастроинтестинално крварење.
- Запаљење танке слузнице трбушног зида или перитонеум (перитонитис).
- Суза у цревном органу са 12 прстију (дуденум), стомак, танко црево или други абдоминални органи.
- Дивертикулитис, апендицитис или запаљење панкреаса.
- Болест жучних каменаца.
- Траума или повреда абдомена са хемодинамском нестабилношћу или продирањем оштрих предмета.
- Рак или малигни тумор органа у или око трбушне дупље.
- Апсцес јетре.
- Адхезије у трбушној дупљи.
- Ектопична трудноћа (ван материце).
- Раст ткива ендометријума изван материце (ендометриоза).
Контраиндикације које треба узети у обзир су некомпатибилност са одређеним анестетицима, углавном код пацијената са сепсом, малигним туморима и другим критичним стањима. Обавестите свог доктора о свом стању како би се радње и лекови могли прилагодити.
Упозорење Лапаротомија
Ако ћете обавити лапаротомију, лекар који вас лечи ће се консултовати са анестезиологом како би избегао негативан ефекат анестетичких лекова.
Краткоћа даха, крварење, крвни угрушци и инфекције су ризици који се могу јавити као реакција на лекове и предузете радње. Препоручује се мировање 4 недеље или по савету лекара како би комплетан процес опоравка протекао брзо. Није вам дозвољено да возите возило током процеса опоравка, па је препоручљиво да се обратите породици или рођацима да вас одвезу кући након операције.
пре него што Лапаротомија
Неки од прегледа које лекар може да уради пре лапаротомије су:
- Медицински преглед. Генерално укључује проверу крвног притиска, свеукупни физички преглед и друге прегледе како би се осигурало да је стање пацијента спремно за операцију.
- Скенирање. Рендгенски преглед, ЦТ скенирање и МРИ да помогну лекарима да планирају процедуру.
- Тест крви. Овај преглед се спроводи ради праћења нивоа електролита, шећера у крви и функције органа као што су срце и плућа.
Од пацијената се захтева да престану да пуше или пију алкохол неколико недеља пре лапаротомије. Узмите лекове као што су аспирин, ибупрофен, витамин Е, варфарин, клопидогрел, или тиклопидин такође треба прекинути недељу дана пре заказане процедуре како би се избегле потешкоће у згрушавању крви око хируршке области. Неки додатни предлози који се могу дати пре извођења лапаротомије да би се избегле цревне инфекције укључују:
- Једите храну богату влакнима као што су поврће, воће, хлеб и житарице од целог зрна дан или два пре операције.
- Конзумирајте 6 до 8 чаша воде дневно.
- Узмите лаксативе за чишћење црева. Овај лек ће изазвати дијареју.
Лапаротомија Процедура
Иницијална припрема коју ће лекар урадити пацијенту у операционој сали је да да анестезију и испразни црева како би се избегао вишак желудачне киселине помоћу катетера. Лекови за анестезију се углавном дају интравенским течностима, тако да пацијент увек спава током процедуре. Лекар ће пре операције очистити и стомак сапуном.
Следећи је редослед поступака лапаротомије:
- Пацијент ће лежати на операционом столу у лежећем положају, а рука је постављена на десну страну тела.
- Након тога, лекар ће направити вертикални рез у средини, врху или дну стомака. Величина реза ће се прилагодити пацијентовом стању и радњи која ће се извршити. Генерално, рез се прави на средини стомака да би се лакше дошло до мембране која облаже стомак (перитонеум) и смањити ризик од крварења.
- Након што се направи главни рез, лекар ће направити дубљи рез кроз поткожну масноћу до слојева линеа алба. Затим се слој отвори док не изгледа дебело преперитонеални.
- Доктор ће стегнути и уклонити облогу перитонеум користећи пинцете, близу линије реза. Ова фаза ће се радити полако како не би дошло до повреде црева или других органа.
- Следећа фаза је истраживање. Овде ће лекар проверити крварење, сузе, повреде, туморе или друге абнормалности унутрашњих органа. Биће спроведене накнадне процедуре као што су чишћење и испирање трбушне дупље помоћу катетера, шивање органа који цури или уклањање тумора.
- Након што се читав процес заврши, лекар ће испитати стање трбушних органа и околних подручја пре него што их поново зашије. Трбушни зид се може зашити хируршким концем са упијањем низак (полипропилене) или са добром апсорпцијом (полидиоксанон). Уопштено, шав се започиње на удаљености од 1 цм од краја линије беле линије, након чега следи шивање између направљених резова.
- Ако пацијент има оток или дистензију црева, лекар ће обавити привремено шивање како би избегао постоперативне компликације као што су повећани интраабдоминални притисак (ИАП), проблеми са дисањем због притиска на дијафрагму и грудну шупљину, бол у стомаку или кидање шавова. . Ови привремени шавови ће бити ојачани када се оток смањи.
После лапаротомије
Убрзо након извршене лапаротомије, пацијент ће бити пребачен у салу за лечење ради даљег посматрања. За пацијенте који имају хитну лапаротомију, лекар може преместити пацијента у интензивну интензивну контролу. Лекар ће вам дати лекове против болова као што су: парацетамол или морфијум, према степену доживљеног бола. Такође ће се давати антиеметички лекови за смањење надимања и мучнине. Физиотерапија и лагане вежбе се могу препоручити, посебно за пацијенте који су подвргнути хитној лапаротомији да би се обновила снага и избегао ризик од крвних угрушака. Од пацијента ће се тражити да се не креће много, пре него што лекар дозволи.
У време опоравка потребно је водити рачуна о доброј исхрани како не би оптерећивала функцију варења. Ако пацијент не може да конзумира било какву храну или пиће, лекар ће дати интравенске течности као замену за храну.
Одмах се обратите лекару ако пацијент осети температуру и јак бол након операције.
Компликације Лапаротомија
Лапаротомија, било хитна или заказана, носи ризик од компликација. Неки од ризика који се могу појавити одмах након операције су:
- Престанак перисталтике црева (паралитички илеус).
- Акумулација гноја у органима тела (апсцес).
- Инфекција у хируршкој рани.
- Отварање шава на трбушном зиду.
- Формирање рупе у дигестивном тракту (ентерокутана фистула/ЕЦФ).
- Колапс плућа због блокаде бронхија или бронхиола (пулмонална ателектаза).
- Инцизиона кила.
- Цревна опструкција.
- крварење
Брзо лечење је потребно урадити ако пацијент има блокаде због крвних угрушака у рукама или ногама, оштећења органа као што су бубрези, плућа, слезина или ако постоје прираслице у трбушној дупљи.
