Хиперпролактинемија је стање када је ниво хормона пролактина у крви већи од нормалног. Ово стање може изазвати проблеме са сексуалном и репродуктивном функцијом.
Пролактин производи хипофиза (хипофиза) која се налази у основи мозга. Функција пролактина за организам је веома широка, почев од регулације репродуктивног система, метаболизма, до имунолошког система. Код жена, овај хормон игра главну улогу у повећању производње млека након порођаја.
Повећање пролактина је нормално током трудноће или дојења. Међутим, ако се појави ван ова два стања, хиперпролактинемија треба да се пронађе и лечи узрок.
Узроци хиперпролактинемије
Хиперпролактинемија може настати као последица одређених болести или употребе одређених лекова. Следе неке болести или стања која могу изазвати хиперпролактинемију:
- Пролактином (бенигни тумор хипофизе)
- Тумори или друге болести које утичу на хипофизу
- Инфекција, тумор или повреда хипоталамуса
- Цусхингов синдром
- Хипотиреоза (недостатак хормона штитне жлезде)
- цироза
- Хронична бубрежна инсуфицијенција
- Повреда зида грудног коша или друга стања која утичу на зид грудног коша, нпр. херпес зостер
- Акромегалија
У међувремену, лекови који могу изазвати хиперпролактином укључују:
- Блокатори Х2 киселине, као што су циметидин и ранитидин
- Антихипертензиви, као што су верапамил, нифедипин и метилдопа
- Естроген, на пример у пилулама за контролу рађања или терапији замене хормона
- Антидепресиви, као што су флуоксетин, амитриптилин и циталопрам
- Антипсихотици, рисперидон и халоперидол
- Средства за ублажавање мучнине и повраћања, као што су метоклопрамид и домперидон
- Средства против болова или опиоиди
- Таблете за планирање породице
Хиперпролактинемија је најчешће узрокована пролактиномом. Ово стање је чешће код жена него код мушкараца и веома ретко погађа децу.
У неким случајевима, хиперпролактинемија се може јавити без познатог узрока. Ово стање је познато као идиопатска хиперпролактинемија.
Симптоми хиперпролактинемије
Симптоми хиперпролактинемије могу се јавити када је ниво хормона пролактина у крви већи него што би требало да буде. Нормално, ниво хормона пролактина у крви је:
- Мушкарци: 2-18 нанограма / милилитар (нг / мл)
- Жене које нису трудне: 2-29 нг/мЛ
- Труднице: 10–209 нг/мЛ
Симптоми који настају због хиперпролактинемије могу бити различити код сваког пацијента. Међутим, постоје уобичајени симптоми које могу искусити и мушкарци и жене, укључујући:
- Потешкоће у рађању деце
- Смањена сексуална жеља
- Губитак кости
- Сужење видног поља
- Испуштање млека или течности налик млеку из брадавица које није повезано са трудноћом (галактореја)
Нарочито код жена, симптоми хиперпролактинемије који се могу појавити укључују:
- Неправилна менструација или потпуно заустављање
- Вагина постаје сува, што изазива бол током сексуалног односа
- Бол у грудима
- Одложени пубертет код адолесцената
У међувремену, симптоми хиперпролактинемије код мушкараца могу укључивати:
- Импотенција или еректилна дисфункција
- Главобоља
- Смањена мишићна маса и длаке на телу
- Повећање груди (гинекомастија)
- Смањен број сперматозоида
Када ићи код доктора
Проверите са својим лекаром ако осетите симптоме хиперпролактинемије као што је горе поменуто, посебно ако имате следеће симптоме:
- Галактореја
- Еректилна дисфункција
- Смањена сексуална жеља
- Сужење видног поља
Дијагноза хиперпролактинемије
Лекари могу посумњати да пацијент има хиперпролактинемију на основу доживљених симптома, историје болести и историје болести пацијента. Лекар ће такође урадити тест трудноће како би се уверио да пацијенткиња није трудна, осим код пацијената који су прошли кроз менопаузу или су имали хистеректомију.
Да би поставио дијагнозу, лекар ће наручити тестове крви за мерење нивоа хормона пролактина. Ако су нивои високи, урадиће се нивои хормона штитне жлезде и тестови функције бубрега како би се открио узрок хиперпролактинемије.
Ако је ниво пролактина код пацијента веома висок (> 250 нг/мЛ), постоји могућност да је хиперпролактинемија узрокована пролактиномом. Да бисте то потврдили, потребно је МРИ скенирање мозга и хипофизе.
Лечење хиперпролактинемије
Лечење хиперпролактинемије има за циљ да врати ниво пролактина у нормалу. Начин лечења биће прилагођен стању, узрасту, историји болести, као и узроку хиперпролактинемије.
Код хиперпролактинемије узроковане туморима, лечење може укључивати:
- Давање лекова, као нпр бромокриптин и каберголин, за смањење производње хормона пролактина и смањење тумора хипофизе
- Хируршко уклањање тумора, ако употреба лекова не делује или изазива алергије код пацијента
- Терапија зрачењем за смањење тумора, само када су лекови и хируршке процедуре неефикасне
Ако се прегледом утврди и хипотиреоза, лекар ће исправити хипотиреоидно стање давањем синтетичког хормона штитасте жлезде. Након тога, генерално ниво хормона пролактина ће бити нормалан.
Код хиперпролактинемије изазване конзумацијом лекова, лекар ће прилагодити дозу или променити лек, како би се нивои хормона пролактина вратили у нормалу.
Компликације хиперпролактинома
Компликације хиперпролактинемије обично се јављају код хиперпролактинемије узроковане пролактиномом. Компликације које се могу јавити у зависности од величине тумора и поремећаја због високог нивоа пролактина су:
- слепило
- Крварење (хеморагични мождани удар)
- Преломи због остеопорозе
- Неплодност
